用人单位不能仅凭职业病体检不合格就直接辞退员工。在处理此类问题时，用人单位需遵循相关法律法规，综合考虑多种因素，确保决策的合理性和合法性。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、法律保护原则
根据《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规，雇佣关系受到严格保护，用人单位在解除劳动合同时必须遵守法定程序，尊重员工的权益。这意味着，即使员工在职业病体检中不合格，用人单位也不能直接以此为由解除劳动合同，而需遵循法律规定的程序和条件。
二、特定情况下劳动合同解除的合法性
患有职业病或因工负伤：
- 若员工被确诊患有职业病或因工负伤，并被确认丧失或部分丧失劳动能力，根据《劳动合同法》第四十二条的规定，用人单位不得随意解除劳动合同。但若医疗期满后，员工不能从事原工作也无法胜任其他工作，用人单位可依法解除劳动合同，但需支付相应的经济补偿。
不能胜任工作且经培训或调岗仍不能胜任：
- 如果员工因职业病体检不合格导致不能胜任原工作，用人单位应首先考虑调整其工作岗位或提供必要的医疗支持。若经培训或调岗后，员工仍不能胜任工作，用人单位可依据《劳动合同法》第四十条的规定，提前通知或支付额外工资后解除劳动合同。但这一过程必须严格遵循法定程序，确保员工的合法权益不受侵害。
存在传染性疾病影响工作开展：
- 若员工所患职业病具有传染性，且对工作环境、他人健康及工作开展造成重大影响，用人单位需按法定程序处理。这通常包括与员工进行沟通协商，探讨调整工作岗位、提供医疗支持等合理措施。若无法达成一致，用人单位可依法解除劳动合同，但需确保决策基于合理的医学证明和合法的程序。
三、用人单位的责任与义务
- 沟通协商：当员工职业病体检不合格时，用人单位应首先与员工进行沟通，了解其健康状况和实际困难，共同探讨调整工作岗位、提供医疗支持等合理措施。这有助于维护员工的合法权益，同时也有助于用人单位保持劳动关系的稳定。
- 遵循法定程序：如需解除劳动合同，用人单位必须确保决定基于合法理由和程序，并符合相关劳动法律法规要求。这包括提前通知员工、支付经济补偿、办理离职手续等。若用人单位违反法定程序解除劳动合同，员工有权依法维护自己的权益。
四、实际案例与启示
以煤矿工人患尘肺病为例，若医疗期满后该工人无法胜任原工作及调岗工作，用人单位可依法解除劳动合同，但需支付相应的经济补偿。这一案例表明，在处理员工职业病体检不合格问题时，用人单位需综合考虑员工的健康状况、工作能力以及对工作环境和他人安全的影响，采取合理且合法的措施。
建议：用人单位在处理员工职业病体检不合格问题时，应谨慎行事，确保决策基于合法理由和程序。若员工对此有异议或认为自己的权益受到侵害，可及时向我咨询，我将根据具体情况提供专业的法律建议。