因病或非因工完全丧失劳动能力鉴定申请表中本人自述疾病伤残及治疗情况如何写-贺晶晶律师|法行宝
2025-04-25 劳动纠纷

在填写“因病或非因工完全丧失劳动能力鉴定申请表”中的“本人自述疾病伤残及治疗情况”部分时,建议您按照以下结构和内容来撰写,以确保信息的清晰、详细和准确:

一、疾病起始与诊断

  1. 起病时间与过程:

    • 简要描述疾病首次出现的时间、症状初现的情况,以及病情逐渐发展的过程。
    • 提及任何重要的转折点,如症状加重、新症状出现等。
  2. 诊断情况:

    • 列出所有已确诊的疾病名称,包括主要疾病和并发症(如有)。
    • 注明诊断时间、诊断医院及医生,如果可能,附上诊断证明或病历摘要的复印件。

二、治疗经历

  1. 治疗方式与过程:

    • 详细描述接受过的所有治疗方式,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、中医治疗等。
    • 对于每种治疗方式,说明治疗的时间段、治疗频率、治疗效果及任何不良反应。
  2. 医院与医生:

    • 列出治疗过的医院名称、科室及主治医生。
    • 如果曾转诊或多次就医,也请一并说明。
  3. 当前治疗状况:

    • 描述当前正在接受的治疗(如果有),包括药物名称、剂量、治疗频率等。
    • 说明治疗的效果如何,以及是否还有未缓解的症状或新问题出现。

三、伤残情况

  1. 伤残描述:

    • 详细描述疾病导致的身体伤残情况,包括伤残部位、伤残程度、对日常生活和工作的影响等。
    • 如果可能,附上伤残鉴定报告或相关医疗证明。
  2. 功能障碍:

    • 说明疾病导致的任何功能障碍,如行动不便、视力听力受损、语言障碍等。
    • 描述这些功能障碍如何影响您的日常生活和工作能力。

四、总结与期望

  1. 总结病情:

    • 简要总结您的病情现状,包括治疗效果、伤残情况及当前面临的主要问题。
  2. 期望与需求:

    • 表达您对劳动能力鉴定的期望,以及希望获得的支持或帮助(如医疗救助、康复服务、职业转换建议等)。

写作技巧

  • 条理清晰:使用段落和标题来组织内容,使信息更加易于理解和阅读。
  • 客观准确:基于事实进行描述,避免夸大或缩小病情。
  • 情感适度:虽然可以表达疾病带来的困扰和不便,但应避免过度情绪化。
  • 附件支持:如果可能,附上相关医疗证明、诊断报告或治疗记录,以增强陈述的可信度。

按照上述结构和内容来填写“本人自述疾病伤残及治疗情况”,将有助于确保您的申请得到全面、准确的评估。