下班途中疾病发作，一般情况下不算工伤，但存在特定情形时，有可能被认定为工伤。以下是对这一问题的详细分析：

一、一般情况

根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤认定通常要求伤害与工作存在直接关联性，且多发生在工作时间和工作场所内。下班途中已脱离工作状态，因此单纯疾病发作并不符合工伤认定的典型情形。例如，小李在下班回家路上突然感觉头痛，去医院检查被诊断为普通感冒引发的不适，这种单纯的发病情况就不能认定为工伤。

二、特殊情形

尽管一般情况不认定，但也存在一些特殊情形，使得下班途中疾病发作有可能被认定为工伤。这些特殊情形主要包括：

1. 突发疾病并在48小时之内死亡或经抢救无效死亡：

   • 依据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这里的“工作岗位”可适当延伸解释，将下班途中也涵盖在内。例如，老张下班途中突然晕倒，被紧急送往医院，虽经全力抢救但在发病后的48小时之内死亡，这种情形就可以视同工伤。

2. 疾病与工作紧密相关：

   • 若职工能证明突发疾病是因长期从事特定工作导致，如工作劳累、压力等直接引发，并且该疾病在48小时之内导致死亡或经抢救无效死亡，则可能被视为工伤。不过，这种情况的认定需要严格的医学证据和相关证明材料支持。

3. 非本人主要责任的交通事故导致：

   • 在上下班途中，若职工受到非本人主要责任的交通事故伤害，并且疾病是由该事故直接导致的（如事故引发的内伤等），那么可以依据《工伤保险条例》第十四条第六项的规定，认定为工伤。但需要注意的是，这里的“疾病”应是由事故直接导致的，而非职工本身已有的疾病。

三、注意事项

• 具体判断：具体的工伤认定需要根据相关法律法规和实际情况进行具体判断。在实际操作中，应综合考虑职工的发病时间、地点、原因以及后续的治疗和抢救情况等因素。
• 证据收集：若职工认为自己的情况符合工伤认定条件，应及时收集相关证据，如医学证明、工作记录、事故报告等，以便在申请工伤认定时提供有力支持。
• 咨询专业：如有疑问或争议，建议及时向我咨询，以确保权益得到妥善保护。

综上所述，下班途中疾病发作是否算工伤，需根据具体情况进行判断。若符合上述特殊情形及认定条件，则有可能被认定为工伤；否则，在一般情况下不被视为工伤。