若医调委调解不成功且要求患者签字，患者需根据签字内容谨慎处理，具体分为以下两种情况：

1. 若签字内容为“调解终止确认书”或类似文件
   此类文件通常用于确认调解程序终结，签字后患者可依法通过诉讼、行政投诉等途径继续维权。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十八条，调解不成的，医患双方可通过人民调解、行政调解或司法途径解决。此时签字仅代表程序终结，不影响患者后续权利主张，但需注意文件是否隐含“放弃其他权利”等条款，若有则需拒绝签字。

2. 若签字内容涉及“和解协议”或“赔偿承诺”
   需严格审查条款是否明确责任划分、赔偿金额及支付方式。根据《民法典》第四百七十条，协议需具备“标的、数量、质量、价款等核心条款”才具法律效力。若协议存在“患者承诺不再追究”等免责条款，签字后可能丧失诉讼权，建议拒绝签署并要求修改或补充条款。

操作建议：

• 要求提供文件副本：签字前务必索要文件复印件，核对是否与医调委口头说明一致。
  
• 明确拒绝不利条款：若文件包含“放弃诉讼权”“自担风险”等内容，可手写“仅确认调解终止，不认可其他条款”并签名。
  
• 同步启动其他维权程序：签字后立即向法院提交起诉材料（需在1年内），或向卫健委申请医疗事故鉴定（需在知道损害后1年内）。
  

风险提示：
实践中部分医调委可能通过“签字即视为放弃诉讼”等表述误导患者，根据《医疗事故处理条例》第四十六条，调解与诉讼为并行程序，患者有权选择任一途径。若已签字且文件存在瑕疵，可主张“重大误解”或“显失公平”申请撤销协议。

若有具体文件内容或调解细节需进一步分析，可直接向我提供材料，我将结合条款为您制定应对方案。