在交通事故中，当伤者承担主要责任而车主承担次要责任时，关于医疗费用的垫付问题，我们可以从法律规定和实践操作两个层面来详细解析。
法律规定层面
交强险的先行赔付：
- 根据交强险的规定，无论事故责任如何划分，只要医疗费用在交强险的医疗费用赔偿限额内（通常为18,000元），这部分费用应由交强险全额赔付。这意味着，在交强险限额内，伤者或车主无需自行垫付医疗费用，而是由保险公司直接承担。
超出交强险部分的分担：
- 当医疗费用超出交强险的赔偿限额时，超出部分应由主要责任方和次要责任方按照各自的责任比例来分担。一般来说，主要责任方承担70%至90%的比例，次要责任方承担10%至30%的比例。具体比例由交警部门根据事故实际情况认定。
商业三者险的作用：
- 如果车主投保了商业三者险，那么在交强险赔偿不足的情况下，商业三者险会按照保险合同约定，在责任限额内按照责任比例承担赔偿责任。这进一步减轻了车主的经济负担。
实践操作层面
垫付医疗费用的考虑：
- 虽然法律没有强制要求主要责任方或次要责任方垫付医疗费用，但在实践中，出于人道主义关怀或为了尽快解决事故，主要责任方或次要责任方有时会主动垫付医疗费用。这样做可以缓解伤者及其家属的经济压力，也可能在后续的事故处理和赔偿协商中占据一定的主动权。
- 如果主要责任方或次要责任方不垫付，伤者可以通过多种途径解决医疗费用问题，包括自行垫付后索赔、申请交强险垫付（在特定情形下，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶等，保险公司会垫付抢救费用）或向法院申请先予执行。
垫付费用的后续处理：
- 垫付医疗费用并不意味着最终就需要承担全部的赔偿责任。具体的赔偿责任需要根据交警的事故责任认定书以及法院的判决来确定。因此，在垫付医疗费用时，建议保留好相关票据和证据，以便后续进行理赔或诉讼。
综合建议
- 及时沟通协商：在事故发生后，主要责任方和次要责任方应及时沟通协商，就医疗费用的垫付和后续赔偿事宜达成一致意见。
- 保留好相关证据：无论是否垫付医疗费用，都应保留好所有医疗费用票据、事故认定书等相关证据，以便后续进行理赔或诉讼。
- 咨询专业律师：如果对事故处理或赔偿事宜存在疑问或争议，建议及时咨询专业的律师或法律机构，以获取更具体、更准确的法律建议和帮助。
综上所述，交通事故中医疗费用的垫付问题并非法律强制要求，而是基于人道主义关怀和实际情况的考虑。在实际操作中，双方应积极协商调解，并保留好相关证据以便顺利进行理赔或诉讼。