在交通事故中，关于医疗费用的垫付问题，这并非一个由单一责任方（如主要责任保险）简单承担的事项，而是涉及多方责任与义务，需根据具体情况灵活应对。以下是对此问题的详细解答：
一、法律规定基础
首先，我们要明确的是，我国法律并没有强制要求交通事故中的主要责任方必须垫付医疗费用。这一原则性的规定是处理此类问题的法律基础。根据交强险的规定，被保险机动车发生道路交通事故造成第三者人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
二、保险公司垫付情况
交强险范围内垫付：
- 若被保险机动车发生道路交通事故造成第三方受害人人身伤亡，保险公司需在机动车交通事故责任强制保险（交强险）责任限额内赔偿，这包括医疗费用赔偿限额（通常为1.8万元）。
- 在特定情形下，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、车辆被盗抢期间肇事或故意制造道路交通事故，保险公司需垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。
商业险垫付：
- 肇事车辆若投保了商业第三者责任险，在某些符合保险合同约定的情况下，商业保险公司可能应投保人或受害人申请进行垫付。但这一流程相对复杂，且各保险公司的规定可能有所不同。
三、其他垫付主体及情况
道路交通事故社会救助基金垫付：
- 当抢救费用超出交强险责任限额、肇事机动车未投保交强险或机动车肇事后逃逸时，道路交通事故社会救助基金将先行垫付受害人的丧葬费用或部分/全部抢救费用，并有权向责任人追偿。
肇事方垫付：
- 出于人道主义和尽快解决事故的考虑，肇事方（无论是否为主要责任方）通常会先行垫付部分医药费用。若肇事方对事故负有责任，垫付费用也是其应承担的义务之一。但法律并未强制要求肇事方必须垫付，若拒绝垫付，受害人可通过法律途径维权。
受害人自行垫付：
- 在事故突发、保险公司理赔流程尚未启动或肇事方拖延/无力垫付的情况下，受害人往往需先自行垫付医药费用以保证及时治疗。治疗结束后，受害人可凭相关票据和事故责任认定等材料向肇事方及其保险公司索赔。
四、事故责任与垫付关系
- 若事故责任明确且双方无异议，通常可由肇事方或其保险公司按责任比例垫付医药费。
- 若事故责任不明确或有争议，则可能需要受害人先自行垫付，待后续处理时再根据实际情况追偿。
五、建议与总结
在处理交通事故医药费用垫付问题时，建议首先明确事故责任划分和各方经济状况。尽可能保留好所有相关证据和文件（如医疗票据、事故责任认定书等），以便后续追偿使用。若遇到复杂情况或争议，建议及时咨询专业律师以获取法律帮助和指导。
综上所述，交通事故中的医疗费用垫付并非由主要责任保险单一承担，而是可能涉及保险公司、道路交通事故社会救助基金、肇事方以及受害人自身等多方主体。具体的垫付方式和责任划分需根据事故情况、保险合同以及相关法律法规进行综合判断。