核心结论：货车撞伤行人致开颅重伤，需立即采取紧急救治、报警、固定证据、协商赔偿或诉讼等措施，具体如下：

1. 立即救治伤者，确保生命安全

• 首要任务：无论事故责任如何，伤者的生命健康是第一位的。应立即拨打120急救电话，将伤者送往具备神经外科条件的医院进行开颅手术及后续治疗。
• 注意事项：若伤者意识不清，切勿随意移动其头部或颈部，避免二次损伤；同时保留医疗费用票据、诊断证明等材料，后续用于索赔。

2. 报警并保护现场，明确事故责任

• 报警义务：根据《道路交通安全法》，驾驶员应立即报警（122），并保护现场。若因抢救伤者需移动车辆，需标明位置。
• 责任认定：交警会出具《交通事故责任认定书》，明确双方责任比例（如全责、主责、次责等）。此文件是后续赔偿的关键依据。

3. 固定证据，预防纠纷

• 现场证据：通过拍照、录像记录车辆位置、刹车痕迹、道路状况等；若可能，寻找目击证人并留存联系方式。
• 车辆信息：记录货车车牌号、驾驶员信息、保险公司名称及保单号。
• 法律提示：若驾驶员逃逸，应立即向警方提供线索，逃逸方可能承担全部责任。

4. 协商赔偿或启动诉讼程序

• 协商途径：
  • 保险公司介入：货车若投保交强险及商业三者险，伤者可直接向保险公司索赔（医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等）。
  • 双方协商：若责任明确且赔偿金额争议不大，可与驾驶员或车主协商达成赔偿协议。
• 诉讼途径：
  • 起诉条件：若协商不成，或对责任认定、赔偿项目有异议，伤者可在事故发生后3年内向法院起诉。
  • 赔偿范围：包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金（若构成伤残）、精神损害抚慰金等。
  • 法律程序：需提交起诉状、证据材料（如责任认定书、医疗记录、费用票据等），并申请伤残鉴定（若需）。

5. 特殊情形处理

• 驾驶员无证驾驶或酒驾：保险公司可能拒赔商业险，但交强险仍需在限额内垫付（后向驾驶员追偿），伤者可直接起诉驾驶员及车主。
• 车辆未投保：驾驶员及车主需自行承担全部赔偿责任。
• 伤者家庭困难：可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分医疗费（需符合条件）。

行动建议：

1. 优先救治伤者，保留所有医疗材料；
   
2. 立即报警并配合调查，获取责任认定书；
   
3. 联系货车保险公司或驾驶员协商赔偿；
   
4. 若协商无果，及时委托律师起诉，避免超过诉讼时效。
   

如有进一步疑问（如赔偿计算、证据收集等），可直接向我咨询。