若工伤认定决定书没有医疗诊断证明、职业病诊断证明书或职业病鉴定书，一般情况下不能直接认定为工伤，但存在特殊补正或推定认定的情形。以下从不同角度进行分析：

一、常规认定流程与材料要求

根据《工伤认定办法》及相关规定，工伤认定需要提交一系列材料，其中包括医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书。这是工伤认定的重要依据，用于证明职工受伤或患职业病的事实。如果缺少这些关键材料，劳动保障行政部门通常无法直接作出工伤认定决定。

二、特殊补正情形

1. 材料补正：

   • 如果工伤认定申请材料不完整，劳动保障行政部门会要求申请人补正材料。在这种情况下，如果缺少的是医疗诊断证明等关键材料，申请人需要在规定时间内补交。
   • 补正材料后，如果符合工伤认定的条件，劳动保障行政部门会依法作出工伤认定决定。

2. 用人单位举证责任：

   • 如果职工或者其直系亲属认为是工伤，而用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。
   • 用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。但这里的前提是职工或其直系亲属能提供一定的初步证据，如事故现场照片、证人证言等，以支持其工伤主张。

三、推定认定情形（极少数情况）

在极少数特殊情况下，如果职工受伤的事实非常明确，且用人单位无法提供反驳证据，同时考虑到职工获取医疗诊断证明等材料的实际困难（如因紧急救治未及时保留材料等），劳动保障行政部门可能会根据实际情况和公平原则，推定职工受伤为工伤。但这种情况非常罕见，且需要严格的审查和判断。

四、法律建议

1. 及时补正材料：

   • 如果工伤认定申请缺少医疗诊断证明等关键材料，申请人应尽快与医疗机构联系，获取相关证明，并及时补交给劳动保障行政部门。

2. 收集其他证据：

   • 在等待医疗诊断证明的过程中，申请人可以收集其他证据来支持其工伤主张，如事故现场照片、证人证言、工作记录等。

3. 咨询专业律师：

   • 如果对工伤认定流程或材料要求有疑问，或者遇到用人单位拒不配合等困难，申请人可以咨询专业律师，以获取更详细的法律指导和帮助。

最后需要强调的是，工伤认定是一个严格的法律程序，需要遵循一定的流程和标准。如果缺少关键材料，通常无法直接作出工伤认定决定。因此，建议申请人在提交工伤认定申请前，务必准备好所有必要的材料，以确保申请的顺利进行。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。