医疗签约中治疗无效不予退款是否合法，需根据具体情况判断，以下从不同角度进行分析：

1. 医院存在过错的情况

   • 若医院在治疗过程中存在明显过错，如误诊、误治、用药不当等，导致治疗无效，那么医院应当承担相应的赔偿责任。根据《民法典》中关于医疗损害责任的规定，医疗机构因过错造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。在此情况下，患者不仅有权要求医院退款，还可以要求医院赔偿因治疗无效而产生的其他损失，如额外的医疗费用、误工费等。

2. 疾病本身因素导致治疗无效

   • 若治疗无效是由于疾病本身的复杂性、严重性或不可预见性等客观因素导致，且医院在治疗过程中已尽到合理的诊疗义务，符合医疗规范，那么一般情况下医院无需退款。因为医疗行为本身存在一定的风险，不能保证对所有疾病都能有效治疗。例如，某些绝症或罕见病，即使采用最先进的治疗方法，也可能无法达到预期的治疗效果。

3. 合同约定的情况

   • 患者与医院之间的合同约定是判断退款合法性的重要依据。如果合同中明确规定了治疗无效的退款条款，且该条款符合法律规定，那么双方应当按照合同约定执行。这意味着，即使治疗无效是由于疾病本身因素导致，只要合同中有相关约定，医院就应当履行退款义务。反之，如果合同中没有相关约定，或者约定不明确，那么就需要根据其他因素来判断退款合法性。

4. 医院已尽合理诊疗义务的情况

   • 若医院已尽到合理的诊疗义务，且治疗过程符合医疗规范，只是最终治疗效果不佳，那么患者通常不能要求医院退款。因为医院在提供医疗服务时，已经按照医疗规范和行业标准进行了操作，不能因治疗效果不佳而承担退款责任。当然，这并不意味着患者无法维护自己的权益。如果患者认为医院在治疗过程中存在不当行为或违反医疗规范的情况，可以通过医疗纠纷处理途径来维护自己的合法权益。

法律建议：

• 在签订医疗合同时，患者应仔细阅读合同条款，特别是关于治疗无效的退款条款，确保自己的权益得到保障。
• 如果在治疗过程中遇到问题或认为医院存在过错，患者应及时与医院沟通并保留相关证据，以便在需要时通过法律途径维护自己的权益。
• 在处理医疗纠纷时，患者可以寻求专业律师的帮助，以确保自己的权益得到充分维护。

可能后果：

• 如果医院存在过错且拒绝退款或赔偿，患者可以通过法律途径提起诉讼，要求医院承担相应的法律责任。
• 如果患者未经充分沟通或证据保留就盲目提起诉讼，可能会面临诉讼风险或无法获得预期赔偿的情况。因此，在处理医疗纠纷时，患者应保持理性并寻求专业帮助。