针对“车祸伤者费用谁付”这一问题，以下是我的详细分析：

结论前置

车祸事故后伤者的医疗费用，应由责任方、保险公司、救助基金以及受害人自身根据实际情况共同承担。具体承担方式需依据事故责任划分、保险购买情况以及紧急救助需求等因素综合确定。

详细分析

1. 责任方承担

   • 事故责任明确前：在交通事故责任未明确之前，伤者可以选择自行支付医疗费用，肇事方也可以出于人道主义适当垫付部分医药费。但需注意，法律并未强制规定肇事方必须垫付医药费。不过，从道德和实际救助的角度出发，肇事方垫付医药费有助于伤者及时得到救治。
   • 事故责任明确后：责任明确后，可按照责任比例要求肇事方垫付医药费。若肇事方资金不足，可联系其保险公司先行垫付交强险范围内的医疗费用。例如，若肇事方负全责，则其应承担全部医疗费用；若双方均有责任，则按责任比例分担。

2. 保险公司承担

   • 交强险垫付：交强险是强制购买的保险，保险公司在接到通知并核对确认后，有责任在交强险医疗费用赔偿限额内（目前为1.8万元）垫付伤者的抢救费用。这是保险公司的一项法定义务，旨在保障伤者能够及时得到救治。
   • 商业险按责赔付：若车辆还购买了商业第三者责任险，交强险赔偿后不足的部分，将根据事故责任比例由商业险进行赔偿。例如，车主承担70%责任，剩余医疗费用3.2万元，商业险将承担2.24万元。商业险的赔付范围和限额根据具体保险合同确定。

3. 救助基金垫付

   • 在抢救费用超过保险责任限额、肇事机动车未参保或肇事后逃逸等情形下，道路交通事故社会救助基金可以先行垫付部分或全部抢救费用。垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。救助基金的设立旨在保障伤者在特殊情况下能够得到及时救治。

4. 受害人自行垫付与追偿

   • 若责任方、保险公司或救助基金未及时垫付费用，受害人或其家属可自行垫付。后续确定赔偿责任后，受害人有权向责任方及保险公司追偿已垫付的费用。在追偿过程中，受害人应保留好相关支付凭证和医疗记录等证据。

特殊情况说明

• 租车、借车事故：租车或者借车时发生事故，原则上由借用人或者承租人承担责任。然而，要是出借人没有核查借用人的驾驶资格、车辆本身存在瑕疵或者未购买交强险等情况，出借人也需要承担相应责任。
• 未经允许驾驶他人车辆：根据《民法典》规定，未经允许驾驶他人机动车发生交通事故，由机动车使用人承担责任。但如果机动车所有人或者管理人对于损害的发生存在过错，同样需要承担相应责任。

建议与提醒

• 在处理车祸事故后伤者的医疗费用问题时，建议受害者及其家属及时咨询专业律师，以便获取更准确的法律意见和更有效的法律援助。
• 同时，也提醒所有道路使用者遵守交通规则，确保行车安全，减少交通事故的发生。在发生事故后，应保持冷静，及时报警并联系保险公司，以便妥善处理后续事宜。

希望以上分析能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时向我提问。