结论前置：在车祸中您全责且有保险的情况下，医院医药费在出院时一般先由您方垫付，之后可依据保险合同向保险公司申请理赔。以下是具体分析：

1. 责任认定与保险覆盖：既然您被认定为全责，那么根据《道路交通安全法》及相关司法解释，您有义务对受害者的损失进行赔偿。而您提到的“有保险”，通常指的是机动车交通事故责任强制保险（交强险）以及可能的商业第三者责任险。这些保险的目的就是为了在发生交通事故时，能够为被保险人承担因责任导致的赔偿义务。

2. 医药费支付流程：

   • 垫付阶段：在实际操作中，受害者的医药费往往由责任方（即您）先行垫付。这是因为医院需要确保患者得到及时治疗，而不会等待保险理赔的漫长过程。您可以选择直接支付给医院，或者通过交警部门设立的交通事故救助基金进行垫付（如果符合条件）。
   • 理赔阶段：垫付后，您需要收集所有相关的医疗费用发票、诊断证明、用药清单等证据材料，并按照保险合同的约定，向保险公司提交理赔申请。保险公司会审核这些材料，确认费用是否合理且属于保险责任范围，然后按照合同约定的比例和限额进行赔付。

3. 注意事项：

   • 及时报案：发生交通事故后，应立即向保险公司报案，并按照保险公司的要求提供相关信息和材料。
   • 保留证据：务必妥善保管所有与事故相关的证据材料，包括但不限于现场照片、视频、交警出具的事故责任认定书、医疗费用发票等。
   • 沟通协商：在垫付和理赔过程中，与受害者、医院以及保险公司保持密切沟通，确保各方权益得到妥善保障。

4. 特殊情况：如果您的保险额度不足以覆盖全部医药费，或者存在保险免赔条款等情况，那么超出部分可能需要您自行承担。此外，如果受害者对赔偿金额有异议，可能需要通过法律途径解决争议。

总结：在车祸中您全责且有保险的情况下，医院医药费在出院时一般先由您方垫付。之后，您可以依据保险合同向保险公司申请理赔。在整个过程中，请务必保留好相关证据材料，并与各方保持密切沟通。如果您在处理过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。