车祸监外执行并不一定要得到对方谅解。以下是对这一问题的详细分析：

一、监外执行的法定条件

监外执行，是指被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，由于出现了法律规定的情况，不适宜在监狱或者拘役所等场所执行刑罚，而采取的在监外执行刑罚的一种刑罚执行制度。其适用条件主要基于罪犯的身体状况、怀孕、哺乳等法定情形，具体包括：

1. 严重疾病需保外就医：罪犯患有严重疾病，需要保外就医的，应当由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
2. 怀孕或哺乳婴儿的妇女：罪犯是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。
3. 生活不能自理且不危害社会：罪犯生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。

二、对方谅解书的作用

对方谅解书在刑事诉讼中主要用于表达被害人对犯罪者的谅解，这可能会影响法官在量刑时的考量，但它并不是监外执行的必要条件。也就是说，即使没有对方的谅解书，只要罪犯符合监外执行的法定条件，仍然可以申请并获得监外执行。

三、实际案例与法律实践

在实际的法律实践中，监外执行的审批主要依据的是罪犯是否符合上述法定条件，而不是是否取得了对方的谅解书。例如，有罪犯因突发严重疾病需要保外就医，即使没有取得对方的谅解书，只要符合监外执行的法定条件，并经过法定程序审批，就可以获得监外执行。

四、建议与注意事项

1. 关注法定条件：在申请监外执行时，应重点关注罪犯是否符合法定条件，而不是过分依赖对方的谅解书。
2. 准备必要材料：如申请因严重疾病保外就医，需准备省级人民政府指定医院的诊断证明等必要材料。
3. 遵守监外执行规定：获得监外执行后，罪犯应严格遵守相关规定，如定期报告行踪、接受监督考察等。

总结来看，车祸监外执行并不一定要得到对方谅解，关键在于是否符合监外执行的法定条件。如果您或您身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。