交通事故出院医嘱没写加强营养和护理，并不意味着一定没有营养费和护理费。营养费和护理费的认定需要综合多方面的因素，以下从营养费和护理费两个角度分别进行分析：
营养费
- 医嘱非唯一依据：医嘱中未明确写“加强营养”，并不直接等同于没有营养费。营养费的认定需结合患者受伤情况、身体恢复所需营养支持等多方面因素。
- 实际需求是关键：若因交通事故导致身体受伤，确实需要额外补充营养以促进康复，即便医嘱未注明“加强营养”，但根据常理和实际情况，患者确实需要营养支持，并且有相关医疗费用凭证等，这种情况下仍可能主张营养费。
- 举证责任：若没有任何证据表明患者需要额外的营养支持，仅依据医嘱未写“加强营养”，则主张营养费可能较难获得支持。因此，在主张营养费时，患者或其家属需承担举证责任，提供充分证据证明营养支出的必要性与合理性。
护理费
- 医嘱非决定性因素：医嘱中未提及护理依赖，并不意味着不能主张护理费。护理费的认定需结合受害人实际情况，如因伤导致生活无法自理，虽医嘱未明确，但有证据证明确需护理的，也可主张。
- 证据收集：可通过司法鉴定机构对护理依赖程度和护理期限进行鉴定，依据鉴定结果来确定护理费。此外，病历、诊断证明、证人证言等能反映受害人生活自理能力受影响的材料，也可作为主张护理费的证据。
- 法院综合判断：法院会综合考虑受害人受伤部位、程度、恢复情况等因素，判断是否支持护理费主张。因此，在主张护理费时，患者或其家属需提供充分证据，以支持其主张。
建议：
- 在交通事故发生后，患者或其家属应及时收集相关证据，如医疗费用凭证、病历、诊断证明等，以备后续主张营养费和护理费时使用。
- 若对营养费和护理费的认定存在疑问，可咨询专业律师，获取更具体的法律建议。
- 在主张营养费和护理费时，应确保所提供的证据真实、合法、有效，以增加主张获得支持的可能性。
总之，不能仅凭医嘱中是否写有“加强营养”或“护理依赖”来确定是否存在营养费和护理费，而需结合具体情况进行判断和举证。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。