一般情况下，抢救后48小时一直昏迷并不直接算作工伤，但存在特殊情形可认定为工伤。以下是对此问题的详细分析：
一、一般规定与时间因素
根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一规定明确了“48小时”的时间限制，意味着如果员工在工作岗位上突发疾病，经过抢救后48小时内未死亡但一直昏迷，或者超过48小时才死亡，通常不符合视同工伤的条件。
二、特殊情形的工伤认定
尽管有上述时间限制，但并非所有情况下抢救超过48小时都不能认定为工伤。如果员工的昏迷或受伤并非由单纯的突发疾病导致，而是由于工作原因受到事故伤害，那么即使抢救时间超过48小时，也有可能被认定为工伤。这主要依据《工伤保险条例》第十四条的规定，具体包括以下几种情形：
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的：例如，员工在工作过程中因机器故障、操作不当等原因受到伤害，导致昏迷。这种情况下，即使抢救时间超过48小时，也应认定为工伤。
工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的：如果员工在工作时间前后，在工作场所内从事与工作有关的预备性或收尾性工作时受到伤害，导致昏迷，同样可能被认定为工伤。
因履行工作职责受到暴力等意外伤害的：如果员工在履行工作职责过程中受到暴力等意外伤害，导致昏迷，且该伤害与工作有直接关联，那么也可能被认定为工伤。
患职业病的：如果员工因长期接触有毒有害物质等工作原因患上职业病，导致昏迷，那么这种情况同样应被认定为工伤。
三、非因工受伤的处理
如果员工的昏迷并非由工作引起，而是由于个人健康原因或其他非工作相关因素导致的，那么这种情况通常不会被认定为工伤。在此情况下，员工可以依靠医疗保险或其他社会保障制度来获得相应的医疗和经济保障。
四、实际操作建议
及时收集证据：在发生类似情况时，员工或其家属应及时收集相关证据，如医疗记录、工作记录、证人证言等，以证明员工的昏迷与工作有直接关联。
申请工伤认定：根据收集到的证据，员工或其家属可以向当地劳动保障部门申请工伤认定。在申请过程中，应详细陈述事实经过，并提供相关证据材料。
寻求法律援助：如果对工伤认定结果有异议，或者遇到其他法律问题，员工或其家属可以寻求专业律师的法律援助，以维护自身合法权益。
总结来看，在处理抢救后48小时一直昏迷是否构成工伤的问题时，应综合考虑时间因素、事故原因以及是否与工作直接相关等多个方面。只有全面理解和应用《工伤保险条例》的相关规定，才能确保工伤认定的准确性和公正性。如果您或您的家人遇到类似情况，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。