儿子出生就购买了重疾险 后检查出自闭症 保险公司会赔付吗-荣文举律师|法行宝
2025-10-05 经济纠纷

您好,关于您提到的“儿子出生就购买了重疾险,后检查出自闭症,保险公司会赔付吗”这一问题,我需要根据最新的保险产品信息来为您详细解答。

首先,要明确的是,并非所有的重疾险都涵盖自闭症的赔付。但值得高兴的是,2024年4月16日,中国大陆第一款将自闭症纳入理赔范围的重疾险产品——君龙人寿保险公司发布的少儿重疾险产品“小青龙3号”已经正式发布。这款产品不仅提供了常规的重疾险理赔保障,还特别涵盖了两项自闭症保障。

一、自闭症保障内容

  1. 少儿重度自闭症保险金:

    • 如果孩子确诊为重度自闭症,保险公司将给付基本保额的20%。例如,若保额为50万,则可获赔10万元。
    • 获赔条件包括:确诊年龄在3周岁(含)-7周岁(不含)、病历、CARS量表40分以上等。
  2. 少儿自闭症康复保险金:

    • 当孩子罹患自闭症,并在君龙人寿指定的康复机构(如大米和小米)进行康复时,保险公司将直付康复费用的15%,家长只需自付85%。
    • 获赔条件相对宽松,满足确诊年龄3周岁(含)-7周岁(不含)和CARS量表30分以上两个条件即可。

二、投保与理赔注意事项

  • 投保年龄:上述两项保障只有孩子在2周岁(不含2周岁)以前投保才生效。
  • 理赔年龄:确诊时年满3周岁(含)以上且在7周岁(不含)之前。
  • 健康告知:如果有兄弟姐妹已经确诊了自闭症,二胎投保时需要健康告知,无法直接投保。可根据具体情况提交申请核保,由保险公司的专业核保师评估是否符合该产品的承保条件。
  • 已确诊情况:如果孩子投保前已经确诊自闭症,那么针对自闭症的理赔将不适用,但其他疾病仍然可以理赔。

三、产品其他特点

  • 基础保障全面:“小青龙3号”不仅涵盖自闭症,还保障了128种重疾、30种中症、52种轻症以及20种特定疾病和20种罕见病。
  • 保费合理:与市面上主流的重疾险相比,“小青龙3号”的价格差异不大,几乎相当于在购买常规重疾险的同时,附赠了一份自闭症相关的保障。

四、建议

  • 如果您已经为孩子购买了“小青龙3号”少儿重疾险,并且孩子确诊了自闭症,那么请按照保险条款的要求准备相关材料,及时向保险公司申请理赔。
  • 如果您尚未为孩子购买重疾险,或者购买的是其他不涵盖自闭症赔付的重疾险,那么可以考虑在孩子2周岁以前投保“小青龙3号”,以获取更全面的保障。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他疑问或需要进一步的帮助,请随时告诉我。