结论前置：知道自己有病的情况下购买保险，保险公司是否赔偿需分情况讨论，主要取决于是否履行如实告知义务、疾病是否在免责范围内以及保险合同的具体条款。以下分情况详细说明：

1. 未履行如实告知义务，保险公司可能拒赔
   根据《保险法》第十六条，投保人负有如实告知义务，需主动向保险公司说明与保险标的（如健康状况）相关的重要事实。若明知自己患病却故意隐瞒或虚假陈述（例如健康告知中勾选“无既往病史”），保险公司有权解除合同，并在解除前发生的保险事故中拒赔。
   例外情形：若保险公司未主动询问相关疾病（如健康问卷未涉及该病种），或投保人因重大过失未告知且该疾病与保险事故无直接因果关系，保险公司可能仍需承担赔偿责任，但实践中此类情形较少。

2. 履行了如实告知义务，保险公司可能正常赔付或除外承保

   • 正常赔付：若投保时如实告知患病情况，且保险公司同意承保（可能加费或附加条件），则保险合同生效后，因该疾病或后续并发症导致的保险事故，保险公司需按合同约定赔偿。
     
   • 除外承保：若保险公司认为疾病风险较高，可能在合同中约定“对该疾病及其并发症不承担赔偿责任”（即除外责任），但其他保障范围仍有效。例如，投保时已患甲状腺结节，保险公司可能除外甲状腺相关疾病，但其他重疾仍可赔付。

3. 疾病属于免责范围，保险公司不赔
   即使履行了告知义务，若保险合同明确将某些疾病或情形列入免责条款（如遗传性疾病、先天性畸形、艾滋病等），保险公司仍可拒赔。例如，某重疾险免责条款中约定“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间发生的保险事故不赔”，则即使投保时已告知感染HIV，保险公司也不承担赔偿责任。

4. 等待期内出险，保险公司可能不赔
   健康险（如医疗险、重疾险）通常设有等待期（如30天、90天），若在等待期内因已知疾病出险，保险公司可能退还保费并终止合同，或仅赔付部分费用（具体以合同为准）。例如，投保后第20天因已知的胃炎住院，若等待期为30天，保险公司可能拒赔。

建议：

• 投保时务必仔细阅读健康告知问卷，如实填写病史，避免隐瞒或虚假陈述；
  
• 优先选择健康告知宽松、免责条款少的保险产品；
  
• 若对条款有疑问，可直接向我咨询，我会结合具体病种和保险类型为您分析风险。