在老人家开三轮车摔倒的事故中，责任归属需根据具体事故情况和交通法规进行综合判断，无法直接确定由谁负责。以下是对此问题的详细分析及建议：
责任划分原则
路权原则：
- 判断哪一方在道路上拥有优先通行权。例如，若三轮车在未按规定车道行驶或闯红灯的情况下摔倒，而其他车辆无过错，则三轮车骑行者（即老人家）可能需承担主要责任。
安全驾驶原则：
- 无论是三轮车骑行者还是其他道路使用者，均负有确保自身驾驶行为安全的义务。若老人家未能保持车辆稳定、未注意观察路况等，导致摔倒事故发生，则需承担相应责任。
过错原则：
- 根据双方在事故发生中的过错程度来划分责任。若老人家存在过错，同时其他道路使用者也存在超速、未保持安全车距等过错，则双方均需根据各自过错的严重程度承担相应的责任。
具体情形分析
老人家承担全部责任：
- 若交通事故完全由老人家的过错导致，如未按规定车道行驶、闯红灯、超速行驶（若三轮车有速度限制）或醉酒驾驶等违反交通规则的行为引发摔倒，而其他道路使用者无过错，则老人家需承担事故的全部责任，并对其他道路使用者的损失进行赔偿（若有）。
其他道路使用者承担全部责任：
- 若其他道路使用者存在严重违规行为，如违规停车在非机动车道、突然开门、强行变道且未按规定让行等，导致正常行驶的老人家来不及反应而摔倒，则其他道路使用者可能承担全部责任，并负责老人家的人身伤害及三轮车的损坏赔偿。
双方都有责任：
- 在许多交通事故中，双方可能均存在一定过错。例如，老人家骑三轮车时存在违规行为，同时其他道路使用者也存在超速、未保持安全车距等情况。此时，双方均需根据各自过错的严重程度承担相应的责任。
意外事件双方均无责：
- 若事故由无法预见、不可避免的原因造成，如突然出现的障碍物导致老人家三轮车失控摔倒，且双方均无过错，则可能按意外事件处理，双方均不承担事故责任。但根据实际情况，可能会依据公平原则由双方分担一定损失。
事故处理建议
- 立即停车、保护现场：在发生此类事故后，当事人应立即停车、保护现场，并及时拨打急救电话（如有人员受伤）和报警电话。
- 等待交警处理：由交警部门进行现场勘查和调查，最终作出事故责任认定。这是确定责任归属的关键步骤。
- 寻求法律帮助：在处理此类事故时，建议寻求专业律师的帮助，以便更准确地了解自己的权利和义务，以及如何进行后续处理。
总结：老人家开三轮车摔倒的事故责任归属需根据具体事故情况和交通法规进行综合判断。在处理此类事故时，应保持冷静和理性，尊重法律程序和专业意见。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。