核心结论：开车撞人致残却不报保险，可能涉及多种原因，包括但不限于驾驶员无保险、故意隐瞒事故、对保险条款存在误解或存在其他法律风险。以下从不同角度分析可能的原因及法律后果：

1. 驾驶员未购买保险或保险已过期
   若驾驶员未依法购买机动车交通事故责任强制保险（交强险）或商业第三者责任险，或保险已过期未续保，则无法通过保险理赔。此时，驾驶员需自行承担全部赔偿责任，包括医疗费、残疾赔偿金、护理费等。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，未投保交强险的机动车不得上路行驶，否则可能面临罚款、扣留车辆等行政处罚。

2. 驾驶员故意隐瞒事故或逃避责任
   部分驾驶员可能因害怕承担法律责任（如酒驾、无证驾驶等违法行为）而选择不报保险，试图通过私下协商或逃逸来规避处罚。但这种行为不仅违反《道路交通安全法》，还可能构成交通肇事罪（若致人重伤且负主要责任）。此外，保险公司通常对故意隐瞒事故的行为拒绝理赔，驾驶员仍需自行赔偿，且可能面临刑事追责。

3. 对保险条款存在误解或未及时报案
   部分驾驶员可能误以为“小事故不用报保险”或“报保险会影响次年保费”，从而选择不报案。但根据保险合同约定，事故发生后需在48小时内通知保险公司，否则可能影响理赔。若因未及时报案导致证据灭失或责任无法认定，保险公司可能拒赔。此外，即使事故轻微，若涉及人身伤害（如残疾），仍需报案以保障受害者权益。

4. 存在保险欺诈或虚假理赔风险
   极少数情况下，驾驶员可能因保险欺诈目的（如虚构事故、夸大损失）而故意不报真实保险，转而通过其他手段骗取赔偿。但保险欺诈属于违法行为，一旦查实，不仅无法获得赔偿，还可能面临刑事处罚。

法律建议：

• 若您是受害者，应立即报警并要求驾驶员提供保险信息，同时保留医疗记录、费用单据等证据，通过法律途径主张赔偿。
  
• 若您是驾驶员，无论事故责任如何，均应第一时间报警并通知保险公司，避免因隐瞒或逃逸导致更严重的法律后果。
  
• 若对保险理赔流程存在疑问，可直接向我咨询，我将结合具体案情为您提供专业指导。