在调解书送达后，若您希望变更抚养权，主要有两种途径：协议变更和诉讼变更。下面我将为您详细解释这两种方式及其具体操作流程。

一、协议变更

适用条件：当双方父母都同意变更抚养权，并且变更后更有利于子女的生活和成长时，可以选择协议变更。

操作流程：

1. 协商一致：首先，双方父母需要就抚养权的变更进行充分协商，并达成一致意见。
2. 签订协议：在协商一致的基础上，双方可以签订一份变更抚养权的协议。这份协议应该明确变更后的抚养权归属、抚养费用的承担、探视权的安排等关键条款。
3. 公证（非必要）：虽然公证不是协议变更的必要程序，但如果您希望增强协议的法律效力，可以选择将协议进行公证。

二、诉讼变更

适用条件：当一方希望变更抚养权，但另一方不同意时，或者双方无法就变更抚养权达成一致意见时，可以通过诉讼方式变更。

操作流程：

1. 准备起诉状：您需要准备一份起诉状，阐明原抚养情况、要求变更的理由及事实。例如，您可以指出与子女共同生活的一方因患严重疾病或伤残无力继续抚养子女、不尽抚养义务或有虐待子女行为等不利于子女身心健康的情况。
2. 提交法院：将起诉状提交给有管辖权的人民法院，并缴纳相应的诉讼费用。
3. 法院审理：法院在受理案件后，会安排开庭审理。在审理过程中，您需要提供充分的证据来证明存在法定变更情形，如对方无力抚养、有不当行为等。
4. 法院判决：法院会根据子女权益和双方具体情况进行审理判决。如果法院认为变更抚养权对子女成长更有利，会支持您的变更诉求。

额外注意事项

1. 户口迁移：变更抚养权后，孩子的户口迁移问题可能需要您关注。通常需要携带相关的抚养权变更证明等材料到户籍管理部门办理。
2. 抚养费调整：变更抚养权后，另一方支付抚养费的金额和方式也可能需要重新协商或由法院判定。
3. 不履行抚养义务：如果一方在获得抚养权后不履行抚养义务，另一方可以通过法律途径再次变更抚养权。

总之，变更抚养权是一个涉及子女权益和家庭关系的重要决定。在做出决定前，请务必充分考虑子女的利益和成长需求，并咨询专业律师的意见。希望以上解答能对您有所帮助。