关于精神病监护人在什么情况下需要经过法院的问题，这主要涉及到监护人的确定和变更过程中可能出现的争议解决机制。
首先，根据我国《民法通则》（注：当前实际适用的是《中华人民共和国民法典》中关于监护的相关规定，但此处为保持与参考信息的一致性，仍沿用“民法通则”的表述框架进行解释，核心内容与民法典相符）的规定，无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，其监护人通常由配偶、父母、成年子女、其他近亲属或关系密切且愿意承担监护责任的其他亲属、朋友担任，但后者需经精神病人所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会同意。
在监护人的确定过程中，如果存在争议，比如多个近亲属都主张担任监护人，或者对指定的监护人不服，那么就需要通过一定的程序来解决。具体来说：
争议指定：对担任监护人有争议的，首先会由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定监护人。这是一个初步的、非诉讼的解决方式。
法院裁决：如果对指定不服，或者指定过程中无法达成一致，那么相关方可以提起诉讼，由人民法院进行裁决。这是解决监护人争议的最终法律手段。
变更监护关系：此外，如果监护人不履行监护职责，或者侵害了被监护人的合法权益，其他有监护资格的人或者单位也可以向人民法院起诉，要求变更监护关系。这种情况下，法院同样会进行裁决，以确定新的监护人。
没有法定监护人的情况：如果没有上述规定的监护人，比如精神病人没有配偶、父母、成年子女等近亲属，那么由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。这一过程中通常不需要法院介入，但如果出现争议或需要变更监护关系，则可能涉及法院。
综上所述，精神病监护人在以下情况下可能需要经过法院：一是对担任监护人有争议且无法通过初步指定解决时；二是监护人不履行职责或侵害被监护人权益，需要变更监护关系时。在这些情况下，法院将作为最终的裁决机构，确保精神病人的合法权益得到妥善保护。