监护人不知患者有精神病的情况下，一般仍需承担赔偿责任，但若能证明已尽到监护职责，可适当减轻责任。以下从不同角度为您详细分析：

法律责任基础

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。这里的无民事行为能力人、限制民事行为能力人包括精神病患者。监护人对被监护人负有监护职责，包括看管和保护义务，若因未尽到该责任导致被监护人伤人，监护人需承担民事赔偿责任。所以，即便监护人起初不知道患者有精神病，只要患者属于无民事行为能力或限制民事行为能力人且造成了他人损害，监护人就可能面临赔偿责任。

责任减轻情形

如果监护人能够拿出证据证明自己已经尽到了监护职责，那么在这种情况下，是可以适当地减轻他们的赔偿责任的。例如，监护人平时对患者的行为表现较为关注，采取了合理的看管措施，如安排专人看护、限制患者单独外出等，但由于精神病的突发性和不可预见性，仍导致患者伤人事件发生，此时监护人可主张减轻责任。不过，具体能减轻多少责任，需要综合多方面因素来判定，比如监护人本身的监护能力如何、精神病人病情的严重程度怎样，以及伤人事件的具体情节等。

赔偿范围

监护人需承担的法律赔偿通常包括以下方面：

1. 人身损害赔偿：涵盖医疗费，即因被伤害而实际支出的治疗费用；护理费，根据护理依赖程度及护理人员的收入等确定；交通费，以实际因就医等产生的交通花费为准；营养费，结合受伤情况及医嘱判定；造成残疾的，还需赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费等；若导致死亡，需支付丧葬费、死亡赔偿金等。
2. 财产损害赔偿：对被侵权人因伤害行为遭受的财产损失进行赔偿，如财物损坏的修复或重置费用等。

特殊情况说明

若被监护人有财产，造成他人损害的，先从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，才由监护人赔偿。在刑事方面，如果精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。若间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任，此时监护人一般不承担刑事方面责任，但在民事赔偿上依然可能担责。

实际建议

在实际生活中，监护人应尽可能全面地了解被监护人的身体和精神状况。如果发现被监护人有异常行为或可能存在精神方面的问题，应及时带其就医诊断。同时，要切实履行好监护职责，采取合理的看管和保护措施，如安装防护设施、避免让被监护人接触危险物品等，以降低发生损害事件的风险。若不幸发生损害事件，要积极配合调查，收集能证明自己已尽到监护职责的证据，以便在责任认定时维护自己的合法权益。

如果您在监护人责任认定方面还有其他疑问，或者遇到了相关的法律纠纷，欢迎随时向我咨询。