脑梗偏瘫本身不会直接导致判实刑或收监，是否判实刑及收监需根据犯罪情节、社会危害性及被告人身体状况综合判断。以下从不同角度为您详细分析：

1. 判实刑与收监的基本原则

• 判实刑：法院判决实刑（即有期徒刑、无期徒刑等）的核心依据是犯罪行为的性质、情节及社会危害性，而非被告人的身体状况。例如，故意伤害致人重伤、诈骗巨额财产等严重犯罪，即使被告人患有脑梗偏瘫，若其犯罪情节恶劣，仍可能被判实刑。
• 收监执行：收监是刑罚执行的方式之一，但若被告人因疾病（如脑梗偏瘫）导致生活不能自理，或符合《刑事诉讼法》规定的暂予监外执行条件，法院可能决定暂不收监，而是采取社区矫正、保外就医等替代措施。

2. 脑梗偏瘫对刑罚执行的影响

• 暂予监外执行：根据《刑事诉讼法》第265条，若被告人患有严重疾病（如脑梗偏瘫导致瘫痪、生活不能自理），且符合“可能危及生命或严重残疾”等条件，可申请暂予监外执行。此时，被告人虽被判实刑，但无需立即收监，而是由社区矫正机构监督执行。
• 保外就医：若脑梗偏瘫需长期治疗，且监狱医疗条件无法满足需求，被告人可申请保外就医。但需经省级人民政府指定医院诊断，并由监狱管理部门批准。

3. 司法实践中的考量因素

• 犯罪情节与社会危害性：法院会优先审查犯罪行为的严重性。例如，若被告人因脑梗偏瘫导致行动受限，但犯罪时仍具备完全刑事责任能力（如通过预谋、指挥他人实施犯罪），则可能被判实刑。
• 身体状况的持续性：若脑梗偏瘫是短期症状（如术后恢复期），法院可能判决收监，待身体恢复后执行；若为永久性残疾，则更可能适用暂予监外执行。
• 被告人主观恶性：若被告人认罪态度好、积极赔偿被害人损失，法院可能酌情从轻处罚，甚至适用缓刑（无需收监）；反之，若拒不认罪或逃避赔偿，则可能被判实刑并收监。

4. 法律建议

• 及时申请司法鉴定：若被告人患有脑梗偏瘫，建议委托专业机构进行刑事责任能力鉴定及身体状况评估，为法院判决提供依据。
• 积极沟通赔偿与谅解：通过赔偿被害人损失、取得谅解书等方式，降低社会危害性评价，争取从轻处罚或缓刑。
• 关注暂予监外执行条件：若符合《刑事诉讼法》第265条规定的条件，应及时向法院或监狱管理部门提出申请，避免不必要的收监。

5. 典型案例参考

• 案例1：被告人因诈骗罪被判有期徒刑3年，但因脑梗偏瘫导致生活不能自理，法院决定暂予监外执行，由社区矫正机构监督其定期报告身体状况及活动情况。
• 案例2：被告人故意伤害致人重伤，虽患有脑梗偏瘫，但犯罪时具备完全刑事责任能力，且未取得被害人谅解，法院判决实刑并收监执行。

总结：脑梗偏瘫不会直接决定是否判实刑或收监，但可能通过影响犯罪情节评价、身体状况评估等间接因素，对刑罚执行方式产生作用。建议您根据具体案情，结合专业法律意见，制定应对策略。如有进一步疑问，可直接向我咨询。