当工伤认定书诊断结论与实际病情不符时，这确实可能对后续的工伤鉴定产生影响，但并非绝对，关键在于如何应对和处理这种情况。以下从不同角度进行详细分析：

一、工伤认定书与病历结论不一致的普遍性

工伤认定书与病历结论不一致是较为常见的现象。病历结论主要用于证明当事人的病情，而工伤认定书则是用来认定当前的病情是否可以按照工伤来处理。两者在目的和功能上存在差异，因此不一致并不意味着错误或无效。法律上承认工伤认定书的效力，只要其认定过程合法、依据充分。

二、对工伤鉴定的可能影响

1. 鉴定依据的完整性：工伤鉴定需要依据工伤认定书和职工工伤医疗的有关资料。如果工伤认定书诊断结论与实际病情不符，可能影响鉴定机构对伤情的全面了解，从而影响鉴定结果的准确性。

2. 鉴定过程的挑战性：鉴定机构在面对不一致的诊断结论时，可能需要投入更多时间和精力进行核实和调查，以确保鉴定结果的公正性和准确性。这可能增加鉴定的复杂性和时间成本。

三、应对措施及建议

1. 重新申请工伤认定：

   • 法律依据：根据《工伤保险条例》，对工伤认定结论不服的，可在收到认定书之日起60日内向作出决定的社会保险行政部门提出书面复查申请。
   • 操作建议：提交详细的复查申请，并附上能证明实际病情的医疗资料，如诊断报告、检查病历等，以便相关部门重新进行工伤认定。

2. 申请行政复议：

   • 法律依据：《行政复议法》允许公民、法人或其他组织对具体行政行为提出异议，工伤认定属于此类行为。
   • 操作建议：在知道具体行政行为之日起60日内，向作出工伤认定决定的上一级主管部门或本级人民政府提出复议申请，提交复议申请书及相关证明材料。

3. 提起行政诉讼：

   • 法律依据：《行政诉讼法》赋予公民、法人或其他组织对行政行为不服时的诉讼权利。
   • 操作建议：若对行政复议结果不满或直接认为工伤认定有误，可向有管辖权的人民法院提起诉讼，准备起诉状及相应证据，法院将进行审理并作出判决。

4. 寻求专业法律帮助：

   • 面对复杂的法律程序和规定，寻求专业律师的帮助是明智之举。律师可以协助收集证据、准备申请材料，并与相关部门或法院进行有效沟通，提高维权效率。

5. 保留相关证据：

   • 重要性：工伤就医记录是认定工伤的重要依据，应完整保留并提交给工伤认定部门，包括挂号单、检查报告、病历等。
   • 注意事项：确保首次就医时间与工伤事故发生时间相符，以证明伤情的连续性和关联性。

四、明确工伤认定与伤残等级鉴定的区别

工伤认定书仅对受伤性质进行认定，即是否属于工伤；而伤情程度则由鉴定机构确定伤残等级。如果对工伤鉴定结论不服，可以申请重新鉴定。这一区别有助于理解工伤认定书与病历结论不一致时，对后续鉴定的具体影响。

当工伤认定书诊断结论与实际病情不符时，你应首先尝试重新申请工伤认定，若不满意结果，可进一步申请行政复议或提起行政诉讼。在此过程中，寻求专业法律帮助和保留相关证据至关重要。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。