交通事故赔偿中的医疗费用，包括个人支付部分，原则上应由侵权方或其保险公司承担。但具体赔偿情况需根据事故责任、保险条款及医疗费用的合理性等因素综合考虑。以下是对这一结论的详细解释：

1. 事故责任与医疗费用赔偿：

   • 若事故责任明确，且受害者无责任，那么全部合理医疗费用（含个人支付部分）应由肇事方或其保险公司负责赔偿。
   • 若事故责任不清或双方均有责任，医疗费用的赔偿将依据责任比例进行分担。此时，伤者可能需承担一定比例的个人支付费用，具体比例由事故责任划分决定。

2. 保险赔付范围与个人支付部分：

   • 交强险通常会在医疗费用赔偿限额内（如18000元）承担部分费用。
   • 商业三者险则根据合同约定对超出交强险限额的合理医疗费用进行赔付。
   • 保险合同中若无特别明确、合理且有效的排除个人支付部分的约定，且保险公司未尽到充分提示和说明义务，则个人支付部分也应纳入赔偿范围。
   • 若保险赔付金额不足以覆盖全部医疗费用，剩余部分需根据事故责任划分由肇事方和伤者共同承担。在此情况下，伤者可能需承担一定比例的个人支付费用。

3. 特殊情况处理：

   • 若肇事方逃逸或未购买保险，伤者需自行垫付医疗费用，并可通过法律途径向肇事方追偿。
   • 若医疗费用中存在不合理部分，如超出医学常规的治疗项目或过度治疗等，这些部分需由伤者自行承担。

4. 医保报销部分的处理：

   • 根据《社会保险法》的相关规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
   • 在实践中，扣除医保费用以外的自费部分可以索赔。已经通过医保报销的部分，一般不能再要求侵权方赔偿，但医保部门有权在侵权人履行完赔付义务后向受害人追偿。

综上所述，交通事故赔偿中的医疗费用问题涉及多个方面，需综合考虑事故责任、保险条款、医疗费用的合理性以及医保报销情况等因素。在处理此类问题时，建议伤者及其家属保持冷静、理性应对，并咨询专业律师以确保自身权益得到妥善维护。若您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。