司法鉴定机构对病历不真实、不完整鉴定的意见，其有效性需依据实际情况综合判断，不能一概而论。以下从不同角度为您详细分析：
一、可以做鉴定的情况
对不真实部分进行甄别后鉴定：
- 若病历中存在部分不真实内容，但通过相关证据和调查手段能够明确区分出真实与不真实部分，鉴定机构可在剔除不实部分后，依据真实部分进行鉴定。例如，若医生事后私自添加了虚假的诊疗记录，这部分内容可被识别并排除，而原始的检查报告和护士记录等可靠资料仍可作为鉴定依据。
依据其他证据辅助鉴定：
- 即使病历存在不真实情况，若有其他充分证据（如患者陈述、在场人员证言、监控录像等）佐证相关医疗事实，鉴定仍可进行。这些额外证据能补充或替代病历中的不实部分，为鉴定提供必要的信息支持。
调取原始记录或询问医护人员：
- 在某些情况下，可通过调取医院的原始医疗记录或询问医生、护士等医护人员来获取真实的医疗信息。这些方法有助于还原事实真相，为鉴定提供有力支撑。
二、不能做鉴定或鉴定受限的情况
关键信息虚假且无法核实：
- 当病历中的关键信息（如过敏史、诊断结果等）不真实，且无法通过其他途径核实时，鉴定可能会因缺乏准确、可靠的资料而无法进行。关键信息的缺失或虚假会直接影响鉴定的准确性和可靠性。
虚假内容影响整体判断：
- 如果病历中的虚假内容广泛且严重影响了对整个医疗过程的判断，使得鉴定机构无法依据现有材料得出客观、公正的鉴定结论，那么鉴定可能无法进行或鉴定结论的可信度会受到极大影响。这种情况下，虚假内容已经破坏了病历的整体价值。
三、法律与实际操作建议
- 法律效力：一旦发现病历被篡改或伪造，该病历在法律上将失去证明力。相关机构或法院可能会拒绝采纳该病历作为证据。
- 选择鉴定机构：进行病历鉴定时，应选择具备相应资质和专业能力的医疗机构或鉴定机构。这些机构会根据相关法律法规和行业标准对病历进行评估和判断。
- 区分形式性瑕疵和实质性瑕疵：
- 形式性瑕疵：如病案号、姓名、身份证号的记录错误，医生未签名、仅有实习医生签字主治医师未签字确认、住院科别记载错误等。对于形式性的病历瑕疵，一般要求医方对上述瑕疵作出合理解释，如果能够作出合理解释，且法院认定该瑕疵与本案的实体争议并无直接影响，可以认定相关病历的真实性。
- 实质性瑕疵：如手术同意书上的患者或家属签字的真伪、病情诊断的结论修改、治疗方案或用药记录的存疑等。因为上述病历瑕疵的真伪直接关系到医院是否存在过错，人民法院必须要结合全院证据材料对病历的真实性进行明确的认定。
- 患者自我保护：建议患者妥善保管自己的病历资料，避免病历丢失或被篡改的情况发生。在就医过程中，应保持警惕，及时复印或拍照保存重要病历文件。
总结来看，虽然病历不真实可能会对鉴定产生一定影响，但并不意味着无法进行鉴定。在实际操作中，需要根据具体情况选择合适的鉴定方法和途径，以确保鉴定结果的准确性和公正性。如果您在医疗纠纷中遇到了病历不真实的问题，欢迎直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。