在交通事故中，关于伤者治疗产生的自费药费用是否由保险赔偿，这确实是一个需要综合考虑多方面因素的问题。以下是我为您提供的详细解答：
首先，从医保政策的角度来看，医保目录确实限定了医疗费用的报销范围，部分药品、医疗器械等可能不属于医保报销范围，被视为自费药。然而，交通事故属于侵权责任范畴，侵权人应对其侵权行为造成的全部损害后果承担赔偿责任，这包括医保外的自费药费用，只要这些费用是治疗伤病所必需的合理费用。
其次，从保险合同的角度来看，交强险和商业第三者责任险中，部分保险条款可能约定对自费药不予赔偿或按一定比例赔偿。但这里需要注意的是，如果保险合同中的自费药免责条款存在模糊不清、未明确告知投保人等情形，根据《保险法》规定，该条款可能不产生法律效力。因此，在处理此类问题时，我们需要详细查阅保险合同条款，明确自费药的承担情况。
再者，从司法实践的角度来看，法院在处理交通事故损害赔偿诉讼时，会综合考虑医保政策、保险合同约定及实际情况，对自费药进行区分和认定。当伤者能够证明自费药的使用是治疗交通事故伤害的必要、合理支出，且不存在故意扩大损失的情形时，法院通常会判决侵权人或保险公司承担这部分费用。
具体来说，在交强险中，依据《机动车交通事故责任强制保险条例》，在医疗费用赔偿限额内（有责1.8万元，无责1800元），保险公司通常会对合理的自费药费用进行赔付，只要这些费用是因治疗本次交通事故导致的损伤所产生的必要且合理支出。而在商业三者险中，赔付范围则取决于具体合同条款。有些合同只赔付医保范围内的用药费用，排除自费药；但也有些合同并未明确将自费药列为免责范围，或相关免责条款因未履行明确说明义务而不产生效力。在这些情况下，保险公司需对合理的自费药费用进行赔偿。
如果交通事故造成的损失超过交强险和商业三者险的赔偿限额，超出部分的自费药费用将由侵权人按照其在事故中所承担的责任比例进行赔偿。另外，当商业三者险合同中明确约定不赔偿自费药费用，并且保险公司已对该免责条款向投保人履行了明确说明义务时，这部分自费药费用也将由侵权人承担。
当然，在某些特殊情况下，如受害人对自费药的使用存在不合理之处（过度医疗、使用与治疗本次交通事故损伤无关的高价自费药等），不合理部分的自费药费用可能由受害人自行承担。
综上所述，交通事故中自费药费用的承担是一个复杂而细致的问题，需要根据具体情况进行综合分析。在处理此类问题时，我建议您：
希望以上解答能够对您有所帮助。