交通事故医疗费并非必须自费才能理赔。在交通事故中，医疗费的理赔与是否自费并无直接关系，而是取决于事故责任划分、保险情况以及具体的理赔流程。以下从不同角度为你详细分析：

一、事故责任划分与理赔

1. 责任方承担费用：在交通事故中，如果责任明确，比如一方全责，那么全责方需要承担无责方的医疗费用。这种情况下，无责方无需自费，全责方的保险公司会按照保险合同进行赔付。
2. 共同责任分担费用：如果事故双方都有责任，那么医疗费用可能会根据责任比例进行分担。例如，如果双方各负50%责任，那么各自的医疗费用可能由各自的保险公司承担，或者双方协商分担。

二、保险情况与理赔

1. 交强险赔付：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险是强制购买的，用于赔付交通事故中造成的人身伤亡和财产损失。在医疗费用方面，交强险有一定的赔付限额，超出限额的部分可能需要商业险或者责任方自行承担。
2. 商业险赔付：如果事故车辆购买了商业险，比如第三者责任险、车上人员责任险等，那么医疗费用可以根据保险合同进行赔付。商业险的赔付范围和限额通常比交强险更广泛，可以提供更全面的保障。

三、理赔流程与注意事项

1. 及时报案：在发生交通事故后，应及时向保险公司报案，并保留好相关证据，如医疗费用发票、诊断证明、事故认定书等。
2. 提交理赔申请：根据保险公司的要求，提交理赔申请和相关材料。保险公司会审核材料，并根据保险合同进行赔付。
3. 注意理赔时效：不同的保险公司和保险产品可能有不同的理赔时效要求，应在规定时间内提交理赔申请，以免错过理赔时机。

四、特殊情况下的处理

1. 无保险或保险不足：如果事故车辆没有购买保险或者保险赔付不足，那么医疗费用可能需要由责任方自行承担。这种情况下，双方可以协商解决，或者通过法律途径进行维权。
2. 医保与交通事故理赔：在交通事故中，如果受害人已经通过医保报销了部分医疗费用，那么这部分费用在理赔时可能会被扣除。因为医保和交通事故理赔是两种不同的保障机制，不能重复享受。

建议：在处理交通事故医疗费理赔时，应首先了解事故责任划分和保险情况，然后按照理赔流程提交相关材料。如果遇到问题或者不确定如何处理，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。