第三者造成的损害诈骗保险的判例-贾永庆律师|法行宝
2025-08-17 经济纠纷

针对您提出的“第三者造成的损害诈骗保险的判例”问题,我可以结合一个具体的案例来为您详细解答。

在江门市,曾发生一起赵某、苏某骗保案。该案中,赵某教唆驾车发生交通事故致伤的参保人苏某,向医院谎称其伤势是家中跌倒所致,从而违规报销了居民医保6.85元。这一行为被医保部门发现后,依据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,当地医保部门追回了骗取的医保基金。同时,依据《中华人民共和国刑法》的相关条款,江门市新会区人民法院对苏某和赵某分别作出了判决:苏某犯诈骗罪,被处以拘役三个月,缓刑四个月,并处罚款2000元;赵某犯诈骗罪,被处以拘役四个月,缓刑六个月,并处罚款3000元。

这个案例清晰地展示了第三者造成的损害中,如果涉及诈骗保险的行为,将会受到法律的严厉制裁。具体来说:

  1. 法律条款依据:

    • 《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
    • 《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物、数额较大的,将受到刑事处罚。
  2. 判例分析:

    • 在此案例中,苏某和赵某通过隐瞒第三者责任,虚假陈述事实,将本应由第三人负担的费用转嫁给了医疗保险支付,这构成了典型的欺诈骗保行为。
    • 由于骗取的基金达到了一定数额,他们被追究了刑事责任,受到了相应的刑罚和罚款。
  3. 警示意义:

    • 这个案例提醒我们,参保人员在发生第三者责任事故时,应按规定向责任人追偿,切不可抱有“重复补偿”的错误思想。
    • 隐瞒第三者责任报销医保费用的行为是违法的,一旦被发现,将面临严重的法律后果。

综上所述,第三者造成的损害中如果涉及诈骗保险的行为,将会受到法律的严厉制裁。因此,我们应严格遵守法律法规,诚实守信地参与保险活动。