员工得了尘肺病，公司作为用人单位，需要按照相关法律规定承担相应的赔偿责任。以下是详细的赔偿流程和项目说明：

一、认定与鉴定

1. 职业病诊断与鉴定：员工首先需要进行职业病诊断，以确定尘肺病是否由工作环境导致。这一步通常需要员工提供相关的医疗证明和职业病诊断证明书。

2. 工伤认定：在拿到职业病诊断证明书后，员工或其家属应及时向当地社会保险行政部门申请工伤认定。被认定为工伤后，员工才能享受后续的工伤保险待遇。

3. 劳动能力鉴定：工伤认定完成后，员工还需进行劳动能力鉴定，以确定伤残等级。伤残等级将直接影响赔偿金额和赔偿项目。

二、赔偿项目

1. 医疗费用：治疗尘肺病产生的医疗费用，包括住院费、医药费、检查费等，应实报实销，由用人单位或工伤保险基金承担。

2. 停工留薪期工资：在员工因尘肺病停工接受治疗期间，用人单位需按照员工原工资福利待遇发放工资，确保员工的基本生活不受影响。

3. 一次性伤残补助金：根据伤残等级，员工可以获得一次性伤残补助金。例如，一级伤残为27个月的本人工资。这项补助金旨在补偿员工因伤残导致的收入损失。

4. 按月领取的伤残津贴：对于一级至四级伤残的员工，可以按月领取伤残津贴，如一级伤残为本人工资的90%。这项津贴旨在长期保障员工的基本生活。

5. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：如果员工选择解除与用人单位的劳动关系，还可以获得一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体标准由各省市自行规定，通常根据伤残等级和当地经济发展水平来确定。

三、赔偿责任与途径

1. 用人单位责任：用人单位必须依照法律规定，及时、足额地向尘肺病员工支付各项赔偿费用，切实保障员工的合法权益。

2. 工伤保险基金支付：如果用人单位已经为员工缴纳了工伤保险，那么大部分赔偿费用将由工伤保险基金支付。未缴纳工伤保险的，由用人单位承担全部赔偿责任。

3. 法律途径维权：如果用人单位拒绝赔偿或未按时支付赔偿费用，员工可以通过劳动仲裁、诉讼等法律途径来维护自己的合法权益。

综上所述，员工得了尘肺病后，应首先进行职业病诊断与鉴定、工伤认定和劳动能力鉴定，然后根据伤残等级和法律规定享受相应的赔偿项目。用人单位需依法承担赔偿责任，确保员工的合法权益得到保障。