关于“精神病人护理级别变更是否得家属同意”的问题，首先我们要明确的是，精神病人的护理级别变更通常涉及到医疗机构的专业判断和病人的实际医疗需求，而不是单纯由家属来决定。

核心结论：精神病人护理级别的变更，主要依据病人的病情和医疗需要，由医疗机构根据专业评估来决定，而不是必须得到家属的同意。但家属作为病人的监护人或亲近关系人，通常会被告知并参与相关决策过程。

详细分析：

1. 医疗机构的专业判断：

   • 精神病人的护理级别是根据其病情严重程度、治疗需求、生活自理能力等多方面因素综合评估后确定的。
   • 当病人的病情发生变化，或者治疗需要调整时，医疗机构会依据专业判断来重新评估护理级别。

2. 家属的参与：

   • 虽然家属不是决定护理级别变更的唯一因素，但他们在病人的治疗过程中扮演着重要角色。
   • 医疗机构在变更护理级别时，通常会与家属进行沟通，解释变更的原因和必要性，并听取家属的意见。
   • 家属也可以主动向医疗机构了解病人的病情和治疗情况，参与护理级别的决策过程。

3. 法律层面的考虑：

   • 从法律角度来看，精神病人的监护权属于其法定监护人（通常是家属），但监护权的行使应以保护被监护人的利益为出发点。
   • 在护理级别变更的问题上，如果家属与医疗机构存在分歧，应通过协商或法律途径来解决，以确保病人的合法权益得到保障。

综上所述，精神病人护理级别的变更主要依据医疗机构的专业判断，而不是必须得到家属的同意。但家属作为病人的重要支持者和参与者，在决策过程中应被充分告知并听取其意见。如果家属对护理级别变更有任何疑问或不满，应及时与医疗机构沟通并寻求解决方案。