在医疗纠纷中，如果患者拒绝尸检导致无法明确死因，责任主要由拒绝尸检的一方承担。以下是详细分析：
法律依据：
- 根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十六条，患者死亡后，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。
- 类似地，《医疗事故处理条例》第十八条也有相同规定，强调了医患双方对死因有异议时应及时进行尸检，并明确了拒绝或拖延尸检的责任归属。
责任划分：
- 在医疗纠纷中，如果医患双方对死因存在疑虑，及时进行尸检是查明真相、明确责任的重要手段。
- 如果患者家属拒绝尸检，导致无法准确判断死因，进而影响医疗损害责任鉴定的，那么由拒绝尸检的一方（即患者家属）承担不利后果。
实际案例：
- 在实际案例中，法院往往会根据尸检的相关规定和拒绝尸检的事实，判定拒绝尸检的一方承担相应责任。这不仅体现了法律的公正性，也维护了医疗纠纷处理的公平性和效率性。
综上所述，医疗纠纷中患者拒绝尸检导致无法明确死因的，责任主要由拒绝尸检的一方承担。这一结论既符合法律法规的规定，也体现了医疗纠纷处理的公平性和合理性。因此，在处理此类纠纷时，应充分告知患者家属尸检的重要性和必要性，并明确拒绝尸检可能带来的法律后果。