针对“医保诈骗在立案前退款是否构成犯罪”这一问题，我们可以从以下几个方面进行详细分析：
一、医保诈骗的构成条件
医保诈骗，通常指的是以非法占有为目的，通过虚构事实、隐瞒真相等手段骗取医疗保障基金的行为。根据相关法律法规，构成医保诈骗需要满足一定的条件，包括主观上具有非法占有的目的，客观上实施了骗取医保基金的行为，并且达到了一定的诈骗金额。
二、立案前退款的影响
退款行为本身：立案前退款表明行为人在法律追究之前已经主动退还了部分或全部赃款。这种行为虽然体现了行为人的悔过态度，但并不能直接决定其是否构成犯罪。
诈骗金额的认定：在医保诈骗案件中，诈骗金额的认定是判断罪与非罪、罪轻与罪重的重要依据。如果行为人在立案前已经退还了部分款项，那么这部分款项通常会在诈骗金额中予以扣除。然而，即使扣除退款金额后，如果剩余诈骗金额仍然达到或超过法律规定的数额标准（如50万元），行为人仍然可能构成犯罪。
法律责任的承担：即使行为人在立案前退款，也不能免除其可能承担的法律责任。退款只是量刑时的一个考虑因素，而不是决定罪与非罪的关键因素。
三、实际案例分析
以广东清远某医院骗保案为例，该医院在立案前向医疗保障局退回了部分医保基金，但法院在审理时仍然认定医院董事长刘某平等人构成诈骗罪，并依法判处了相应的刑罚。这表明，立案前退款并不能成为行为人逃避法律制裁的借口。
四、结论
综上所述，医保诈骗在立案前退款并不能直接决定行为人是否构成犯罪。退款行为只是量刑时的一个考虑因素，而构成犯罪的关键在于行为人是否具有非法占有的目的、是否实施了骗取医保基金的行为以及诈骗金额是否达到法律规定的数额标准。因此，对于涉嫌医保诈骗的行为人而言，及时退款并主动接受法律调查是明智的选择，但并不能保证其完全免除法律责任。