工伤鉴定时，钢钉未取且持有医生开具的证明，该证明可以作为工伤鉴定的重要依据之一，但具体是否构成工伤还需结合其他因素综合判断。
一. 工伤鉴定的基本依据
- 工伤鉴定主要依据的是《工伤保险条例》及相关配套文件，其中明确了工伤的认定标准、鉴定程序等。
- 医生开具的证明，特别是关于伤情、治疗情况、康复建议等，是工伤鉴定中重要的医学证据。
二. 钢钉未取对工伤鉴定的影响
- 医学证据的重要性：医生开具的证明会详细记录伤情、手术情况、钢钉植入及未取的原因等，这些都是判断工伤程度、治疗需求及后续康复计划的重要依据。
- 工伤认定的综合考量：虽然钢钉未取可能表明伤情较为严重，但工伤鉴定并非仅依据此一点，还需结合事故发生的经过、工作职责、伤害后果等多方面因素进行综合判断。
三. 工伤鉴定的程序
- 根据《工伤保险条例》，工伤鉴定需经过申请、受理、审查、决定等程序，由专门的工伤鉴定机构进行。
- 在鉴定过程中，医学证据是不可或缺的一部分，但并非唯一依据。
四. 我的观点
- 重视医生证明：医生开具的证明在工伤鉴定中具有重要地位，应妥善保存并适时提交给鉴定机构。
- 全面准备材料：除了医生证明外，还应尽可能收集其他与工伤相关的证据材料，如事故报告、同事证言等。
- 积极配合鉴定：在工伤鉴定过程中，应积极配合鉴定机构的工作，如实陈述伤情及事故发生经过。
综上所述，工伤鉴定时钢钉未取且持有医生开具的证明，该证明将作为重要的医学证据之一。但最终是否构成工伤，还需结合其他因素进行综合判断。如有进一步需要，您可以继续咨询我。