关于车主是否承担医保外用药责任的问题，这主要取决于车主是否投保了相关的保险以及具体的保险合同条款。以下是对这一问题的详细解答：

一、基本原则

1. 医保不支付原则：

   • 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，如果交通事故中的医疗费用应由第三方（如车主）承担，那么这部分费用是不能通过医保来报销的。

2. 保险责任原则：

   • 车险合同中通常会规定保险人的赔偿范围和免责条款。对于医保外用药，如果车险合同中有明确约定，保险人将按照合同约定进行赔偿或免责。

二、车险改革与附加险种

1. 车险综合改革：

   • 2020年9月19日起，原中国银保监会实施的《关于实施车险综合改革的指导意见》中，新设了“附加医保外医疗费用责任险”。

2. 附加医保外医疗费用责任险：

   • 这一附加险种用于赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分。
   • 投保了机动车第三者责任保险或机动车车上人员责任保险的机动车，可投保此附加险。

三、具体责任承担

1. 未投保附加险：

   • 如果车主未投保“附加医保外医疗费用责任险”，且车险合同中对医保外用药有免责规定，那么车主可能需要自行承担这部分费用。

2. 已投保附加险：

   • 如果车主已投保该附加险，那么对于超出基本医疗保险范围的医疗费用，保险公司将按照合同约定进行赔偿。
   • 但需要注意的是，即使投保了附加险，也并非所有费用都能得到赔付，如特需医疗类费用、与主险保险事故无关联的医疗费用等，通常不在赔偿范围内。

3. 赔偿限额：

   • “附加医保外医疗费用责任险”的赔偿限额由投保人和保险人在投保时协商确定，并在保险单中载明。

四、实际案例与司法实践

• 在实际案例中，如浙江省嘉兴市的叶某某案，叶某某因隐瞒第三人责任的事实，骗取医保基金而被判刑。这表明，医保基金不能用于支付应由第三方承担的医疗费用。
• 在司法实践中，对于医保外用药的裁判尺度也有所规定，如江西省地区对于医疗费超过一定金额的，保险公司可根据商业第三者保险合同约定主张扣除非医保用药，并由侵权人负担。

五、总结与建议

综上所述，车主是否承担医保外用药责任取决于其是否投保了相关保险以及具体的保险合同条款。为避免不必要的纠纷和损失，建议车主在投保车险时仔细了解保险条款，特别是关于医保外用药的赔偿规定。同时，在发生交通事故后，应如实向保险公司和医保部门报告情况，避免骗取医保基金等违法行为的发生。