在遇到医疗纠纷时，如果出入院记录被患者拿回后，医生又对其进行了更改或添加内容，那么到底应该以哪份记录为准呢？
首先，我们要明确一个原则：病历资料一旦形成，原则上不应当随意更改。因为病历是医疗活动的真实记录，是处理医疗纠纷的重要依据。如果病历被随意更改，那么其真实性和可信度就会受到严重质疑。
以原始记录为准：
- 在没有特殊情况下，应当以患者最初拿回的出入院记录为准。因为这份记录是医疗活动的直接反映，未经任何修改，具有最高的可信度。
考虑医生更改的合理性：
- 如果医生确实因为笔误、遗漏或后续治疗需要等原因对病历进行了更改，并且这些更改是合理且必要的，那么可以考量更改后的病历。但这种情况下，医生应当提供充分的证据来证明更改的合理性和必要性，比如更改前的原始记录、更改原因的说明等。
法律纠纷中的证据认定：
- 在法律纠纷中，病历作为关键证据，其真实性和完整性至关重要。如果双方对病历的真实性存在争议，那么可能需要通过法定程序进行鉴定，比如由医疗纠纷人民调解委员会、医疗事故技术鉴定机构或法院指定的鉴定机构进行鉴定。
- 鉴定结果将作为判断病历真实性和有效性的重要依据。如果鉴定结果显示病历存在篡改或伪造，那么这份病历将不能作为定案依据。
综上所述，出入院记录被患者拿回后，医生又更改添加了内容，这在法律纠纷中是一个复杂的问题。原则上应当以原始记录为准，但也要考虑医生更改的合理性和必要性。在法律纠纷中，病历的真实性和完整性将通过法定程序进行鉴定，并根据鉴定结果来判断其效力。如果你对此类问题有进一步的疑问或需要具体的法律帮助，请直接向我咨询。