冒名免挂号费取药二十多次，即使金额不大，也可能被认定为情节严重的诈骗案件。具体分析如下：

一. 诈骗行为的认定

1. 根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，诈骗是指以非法占有为目的，使用欺骗方法，骗取数额较大的公私财物的行为。在此案例中，虽然每次冒名免挂号费取药的金额不大，但累计二十多次，表明行为具有持续性和多次性。
2. 诈骗行为并不仅仅以金额为唯一判断标准，行为的性质、情节以及社会危害程度也是重要的考量因素。冒名免挂号费取药，虽然单次金额小，但多次实施，扰乱了正常的医疗秩序，损害了公共利益，具有较大的社会危害性。

二. 情节严重的判断

1. “情节严重”通常包括诈骗次数多、手段恶劣、影响范围广等情形。在此案例中，冒名免挂号费取药二十多次，显然属于诈骗次数多的情况。
2. 即使每次诈骗的金额不大，但累计起来也可能达到或超过一定的数额标准，从而被视为情节严重。此外，这种行为还可能导致医疗资源的浪费和医疗服务的混乱，进一步加剧了其严重性。

三. 法律后果

1. 若被认定为情节严重的诈骗案件，行为人可能面临刑事处罚，包括但不限于有期徒刑、拘役、罚金等。
2. 此外，行为人还可能被要求赔偿因其诈骗行为给医疗机构造成的经济损失。

我建议，如果你或他人涉及此类行为，应尽快向公安机关投案自首，争取从宽处理。同时，也提醒广大公众，要遵守法律法规，不要贪图小利而实施诈骗行为。如有进一步需要，您可以继续咨询我。