关于“什么伤能赔20万”这个问题，其实并没有一个固定的答案，因为赔偿金额并不是由伤势的轻重直接决定的，而是由多个因素综合考量的结果。以下是我从专业角度为您详细解析这个问题：
一、核心结论
赔偿金额达到20万，通常需要在严重侵犯人身权益的情况下，如致人残疾、死亡或造成严重精神伤害，并且这些伤害是由侵权行为直接导致的。具体赔偿数额还需结合侵权行为的性质、情节、后果，以及当地司法实践、受害人精神痛苦程度等多方面因素，由法院进行全面考量后判决。
二、详细分析
严重人身伤害：
- 如果侵权行为导致受害人残疾或死亡，那么赔偿金额往往会较高。因为这种情况下，受害人或其家属不仅面临医疗费用、误工费用等直接经济损失，还可能面临长期的生活照顾费用、精神损失等间接损失。
- 例如，在一起交通事故中，如果受害人因事故导致瘫痪，那么其赔偿金额可能会包括医疗费用、康复费用、护理费用、误工费用以及精神损害抚慰金等多项内容，总额有可能达到或超过20万。
严重精神伤害：
- 除了身体伤害外，严重的精神伤害也可能导致高额的赔偿。比如，侵权行为导致受害人患上严重的精神疾病，如抑郁症、焦虑症等，且侵权人存在故意或重大过失，这种情况下也有可能主张较高的精神损害赔偿。
- 精神损害赔偿的数额同样需要由法院根据具体情况进行判定，包括受害人的精神痛苦程度、侵权人的过错程度、侵权行为的社会影响等因素。
其他因素：
- 赔偿金额还可能受到当地经济发展水平、司法实践等因素的影响。在不同地区，由于经济发展水平、居民收入水平以及司法判例的差异，相同的伤势可能获得的赔偿金额也会有所不同。
- 此外，如果侵权行为造成了恶劣的社会影响，或者侵权人存在故意逃避责任、恶意拖延赔偿等行为，那么法院在判决时也可能酌情提高赔偿金额。
三、法律建议
如果您或您身边的人遭受了侵权行为，并且认为赔偿金额可能达到或超过20万，建议您尽快咨询专业律师进行详细的法律咨询和评估。律师会根据您的具体情况，结合相关法律法规和司法实践，为您提供专业的法律建议和指导，帮助您维护自身合法权益。
同时，我也要提醒您，赔偿金额并不是衡量侵权行为严重性的唯一标准。在追求赔偿的同时，我们更应该关注受害人的身心健康和恢复，以及如何通过法律手段制止和惩罚侵权行为，维护社会的公平和正义。