保险公司医疗费用一次性了结通常不包括车损赔付。以下是对此结论的详细解释：

1. 概念区分：

   • 医疗费用一次性了结：这通常指的是保险公司与被保险人之间就医疗费用赔偿达成的一次性协议，用于解决因意外事故或疾病产生的医疗费用问题。
   • 车损赔付：这是指车辆因交通事故、自然灾害等原因造成损坏时，保险公司根据保险合同约定向被保险人支付的车辆维修或更换费用。

2. 赔付范围：

   • 医疗费用一次性了结主要关注的是人身伤害导致的医疗费用，包括治疗费、住院费、手术费、药品费等。
   • 车损赔付则专注于车辆本身的损失，与医疗费用无直接关联。

3. 合同条款：

   • 保险合同中通常会明确区分医疗费用赔偿和车损赔付的条款，两者在赔付条件、赔付限额、赔付流程等方面可能存在差异。
   • 因此，除非保险合同中有特别约定，否则医疗费用一次性了结不会包含车损赔付。

4. 实际操作：

   • 在实际操作中，保险公司会分别处理医疗费用赔偿和车损赔付，两者通常不会混为一谈。
   • 被保险人在申请赔付时，也需要根据具体情况分别提交相应的证明材料。

综上所述，保险公司医疗费用一次性了结通常不包括车损赔付。如果您在保险赔付方面遇到任何问题或疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。