医疗费是否包含保险后的费用，需分情况讨论，具体如下：

1. 责任方赔偿时，保险已报销部分通常仍可主张
   在交通事故、人身损害等责任纠纷中，受害方主张医疗费赔偿时，法律原则上支持全额主张实际发生的医疗费用，包括已通过医保、商业保险等途径报销的部分。例如：若总医疗费为10万元，其中医保报销3万元，责任方仍需赔偿全部10万元（但需注意，部分地区法院可能要求扣除医保报销中属于“第三方责任”的报销部分，需结合当地司法实践判断）。
   法律依据：根据《民法典》第1179条，侵害他人造成人身损害的，应赔偿医疗费等合理费用，未限制赔偿范围需扣除保险报销部分。

2. 保险合同另有约定的除外
   若受害方与保险公司签订的商业保险合同中明确约定“已获其他赔偿的部分不再重复赔付”（即“损失补偿原则”），则保险报销后的费用可能无法再通过保险主张。但此约定仅约束保险合同双方，不影响受害方向责任方索赔的权利。例如：商业意外险约定“医保报销后不再赔付”，则受害方无法从该保险获得重复赔偿，但仍可要求责任方赔偿全部医疗费。

3. 实务建议

   • 保留全部医疗票据：无论是否已通过保险报销，均需留存原始票据（如发票、诊断证明、用药清单等），作为主张赔偿的证据。
     
   • 区分赔偿主体：向责任方索赔时，无需主动扣除保险已报销部分；若保险公司以“重复赔付”为由拒赔，需审查合同条款是否合法有效。
     
   • 注意地方差异：部分地区法院可能对医保报销部分的处理有特殊规定（如“医保先行支付后追偿”制度），建议结合案件管辖地司法实践进一步分析。

总结：医疗费赔偿原则上包含保险已报销部分，但需根据保险合同约定及地方司法实践综合判断。如有具体案件，可进一步提供细节，我会为您详细分析。