在交通事故中，车主或驾驶员并非必须垫付医药费。是否垫付需根据具体情况和法律规定来判断。以下是对此问题的详细分析：

1. 法律未强制要求垫付：

   • 我国现行法律法规并未明确规定交通事故中车主或驾驶员有先行垫付医疗费的义务。
   • 交通事故责任认定由交警部门依据现场勘查结果出具事故认定书，明确各方责任比例。赔偿义务最终基于责任划分确定，而非事故发生时的垫付行为。

2. 不同情况下的处理建议：

   • 车主全责且购买保险：伤者应优先通过交强险和商业三者险申请理赔，保险公司将直接支付医疗费。此时车主无需自行垫付，避免后续追偿纠纷。
   • 车主无责但出于人道主义考虑：若选择垫付，务必保留完整凭证（如收据、转账记录），并注明“垫付款项”字样，同时要求伤者签署书面承诺，明确该款项将在保险理赔后返还。
   • 伤者急需抢救且无其他资金来源：在危及生命的紧急情况下，可通过交警部门协调道路交通事故社会救助基金垫付抢救费用。此举既能保障伤者及时救治，又能避免车主个人承担风险。
   • 对方拒绝配合保险流程：若伤者故意拖延提交理赔材料，车主可书面通知其限期配合，并通过录音、短信等方式留存证据。必要时可向交警部门备案或通过司法途径解决。

3. 特殊规定：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。
   • 交强险中，存在垫付抢救费用的情形，如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒等特定情况下，保险公司需垫付抢救费用。
   • 若肇事车辆未参加机动车第三者责任强制保险或肇事后逃逸，道路交通事故社会救助基金有权先行垫付部分或全部抢救费用，并向交通事故责任人追偿。

综上所述，交通事故中是否需要垫付医药费是一个需综合考虑多种因素的问题。在处理此类问题时，建议当事人保持冷静、理性思考，并根据具体情况和法律规定作出决定。若双方对医疗费用的承担存在争议，可以通过协商、调解或诉讼等方式解决。