车祸发生后，车主并非必须垫付医疗费，是否垫付需根据实际情况和法律规定来判断。以下是对此问题的详细分析：
一、法律层面规定
无强制要求：
- 我国现行法律并未明确规定交通事故中肇事方必须先行垫付医疗费用。《道路交通安全法》第七十五条主要强调医疗机构的救治义务，即医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治，但并未直接涉及肇事方的垫付责任。
保险优先赔付：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险在责任限额内应优先赔偿受害人的人身伤亡和财产损失。这意味着，在交强险范围内，受害人的医疗费用应由保险公司直接支付或垫付。若肇事车辆还投保了商业三者险，保险公司是否垫付医疗费则取决于保险合同的具体约定。
二、实际处理建议
根据责任与经济状况决定：
- 责任明确且对方有赔偿能力：若事故责任划分明确，且对方（包括其保险公司）有足够的赔偿能力，可以等待责任认定后，由对方承担医药费。
- 对方责任但经济不明朗：若对方是责任方，但其经济状况不明朗或难以及时赔偿，为了伤者能及时得到治疗，可以先垫付部分医药费。垫付后，可通过协商、申请救助基金或诉讼等方式要求对方和保险公司返还。
- 肇事方逃逸或无赔偿能力：在这种情况下，受害者可以凭借交强险先获得部分赔偿。若交强险赔偿不足，可向道路交通事故社会救助基金申请垫付抢救费用。
保留证据与沟通：
- 若选择垫付，务必保存好相关票据和凭证（如医疗费发票、收据等），并与伤者或其家属签订书面协议，明确垫付费用的性质、金额及后续处理方式。同时，及时通知保险公司备案，以便后续理赔流程顺利进行。
通过交警协调：
- 可通过交警部门出具的事故认定书来明确责任划分，并据此协商医疗费用承担比例。交警的介入有助于公正处理纠纷，避免双方直接冲突。
利用救助基金：
- 对于肇事方无力承担或无法及时联系的情况，可申请道路交通事故社会救助基金垫付抢救费用。该基金旨在保障受害人得到及时救治，减轻肇事方经济压力。
拒绝不合理要求：
- 若伤者或其家属提出超出法定范围的要求（如高额营养费、误工费等），车主有权拒绝垫付。此类争议应通过法律途径解决，而非私下妥协。
三、可能面临的法律后果
- 若未垫付且未及时通知保险公司：可能导致保险公司以未及时报案为由拒绝赔偿或减少赔偿金额。
- 若垫付后无法追偿：若垫付后无法通过协商、调解或诉讼等方式追偿，可能面临经济损失。因此，垫付前务必评估风险并保留好相关证据。
总结来说，车祸发生后是否垫付医疗费需根据具体情况判断。在做出决定时，应综合考虑法律、道德、人情和实际经济状况等因素。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。