保险公司只赔90 的医疗费什么愿意-张津川律师|法行宝
2025-02-22 经济纠纷

保险公司只赔偿90%的医疗费,很可能是因为保险合同中约定了免赔率或比例赔付条款。以下是对此情况的详细分析:

一. 保险合同中的免赔率或比例赔付

  1. 免赔率:免赔率是保险合同中规定的一个比例或金额,低于这个比例或金额的损失,保险公司不予赔付。例如,如果合同规定免赔率为10%,那么保险公司只会赔付超过这10%部分的损失。
  2. 比例赔付:比例赔付是指保险公司按照合同约定的比例来承担损失。在你的情况下,如果保险公司只赔90%的医疗费,那么很可能是合同中约定了90%的比例赔付。

二. 法律依据

  • 根据《中华人民共和国保险法》第十条,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。这意味着,保险合同中的具体条款,包括免赔率或比例赔付,都是双方协商并同意的。
  • 同时,《中华人民共和国民法典》第四百六十四条也规定了合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。因此,保险合同中的免赔率或比例赔付条款,作为合同的一部分,具有法律效力。

三. 实际操作

  • 你可以查看自己的保险合同,确认是否存在免赔率或比例赔付的条款。
  • 如果确实存在这样的条款,并且保险公司是按照这些条款进行赔付的,那么保险公司的行为是合法的。
  • 如果你对保险公司的赔付有异议,可以尝试与保险公司进行协商,或者通过法律途径来维护自己的权益。

我的观点:保险公司只赔偿90%的医疗费,很可能是因为保险合同中存在免赔率或比例赔付的条款。建议你查看自己的保险合同,并了解这些条款的具体内容。如果确实存在争议,你可以考虑与保险公司协商或寻求法律帮助。如有进一步需要,您可以继续咨询我。