扑救火灾医疗抚恤由起火单位或当地人民政府负责。具体规定如下：

一. 国家职工的医疗抚恤

1. 责任单位：根据《森林防火条例》的相关规定，对于因扑救森林火灾负伤、致残或者死亡的人员，如果属于国家职工（包括合同制工人和临时工），其医疗、抚恤费用由所在单位负责。

2. 具体规定：

   • 因公（工）负伤的医疗费、药费、住院费、就医路费等由所在单位全部报销。
   • 治疗期间，负伤职工的工资照发，所在单位不得扣减其工资、奖金和降低其福利待遇。
   • 如负伤职工经治疗不能恢复健康，被确定为残废，所在单位还应根据伤残程度，按规定发给残废抚恤金或者因公伤残补助费。
   • 扑火牺牲的职工由其所在单位发给丧葬费和供养直系亲属的抚恤费；如牺牲的职工事迹突出，被省级人民政府批准为烈士，还要按规定发给其家属烈士抚恤金。

二. 非国家职工的医疗抚恤

1. 责任单位：对于因扑救森林火灾负伤、致残或者死亡的人员，如果属于非国家职工，其医疗、抚恤费用由起火单位负责。

2. 特殊情况：如果起火单位对火灾没有责任或者确实无力负担的，其医疗、抚恤费用由当地人民政府负责。

三. 其他情况

1. 误工补贴和生活补助：根据《森林防火条例》第四十五条，参加森林火灾扑救的人员的误工补贴和生活补助以及扑救森林火灾所发生的其他费用，按照省、自治区、直辖市人民政府规定的标准，由火灾肇事单位或者个人支付；起火原因不清的，由起火单位支付；火灾肇事单位、个人或者起火单位确实无力支付的部分，由当地人民政府支付。误工补贴和生活补助以及扑救森林火灾所发生的其他费用，可以由当地人民政府先行支付。

2. 《消防法》的相关规定：根据《中华人民共和国消防法》第五十条，对因参加扑救火灾或者应急救援受伤、致残或者死亡的人员，按照国家有关规定给予医疗、抚恤。这同样适用于非国家职工的情况。

综上所述，扑救火灾医疗抚恤的责任主体主要取决于扑救人员的身份以及火灾的具体情况。对于国家职工，其所在单位承担主要责任；对于非国家职工，起火单位或当地人民政府将负责相关费用。同时，根据《消防法》的规定，所有因参加扑救火灾或应急救援而受伤、致残或死亡的人员，都将按照国家有关规定获得医疗和抚恤。

我建议相关人员在扑救火灾后，及时根据自身情况向所在单位、起火单位或当地人民政府申请相应的医疗抚恤待遇，以确保自身权益得到保障。如有进一步需要，您可以继续咨询我。