灵活就业医疗统筹含生育与不含生育的主要区别，体现在生育保障待遇上。以下是对这两者的详细对比和解释：
一、含生育的灵活就业医疗统筹
生育医疗费用保障：
- 灵活就业人员如果被纳入生育保险覆盖范围，将享受与职工同等的生育医疗费用保障待遇。这包括符合规定的住院分娩医疗费用100%报销，以及产前检查限额支付等。
生育津贴：
- 灵活就业人员生育后，以缴费基数为生育津贴计发基数，按一定天数（如98天）核定生育津贴。这意味着，在生育期间，灵活就业人员可以获得一定的经济补助，以缓解生育带来的经济压力。
其他相关待遇：
- 灵活就业人员还可能享受与普通职工相同的普通门诊统筹、门诊慢特病、“双通道”药品、辅助生殖技术、住院保障等。这些待遇的提供，进一步增强了灵活就业人员的医疗保障水平。
二、不含生育的灵活就业医疗统筹
生育医疗费用无保障：
- 如果灵活就业人员选择的医疗统筹不包含生育保险，那么他们在生育期间将无法享受生育医疗费用的报销待遇。这意味着，生育期间产生的医疗费用将完全由个人承担。
无生育津贴：
- 不含生育的医疗统筹自然也不会提供生育津贴。因此，灵活就业人员在生育期间将无法获得经济补助，这可能会增加他们的经济负担。
其他待遇可能受限：
- 由于不包含生育保险，灵活就业人员可能无法享受与生育相关的其他医疗保障待遇，如辅助生殖技术等。
三、总结
综上所述，灵活就业医疗统筹含生育与不含生育的主要区别在于生育保障待遇的提供。含生育的医疗统筹为灵活就业人员提供了更全面的医疗保障，包括生育医疗费用报销、生育津贴以及与其他职工相同的医疗保障待遇。而不含生育的医疗统筹则无法提供这些待遇。因此，灵活就业人员在选择医疗统筹时，应根据自己的实际需求和经济状况进行权衡和选择。