医保和合作医疗（通常指新型农村合作医疗，简称“新农合”）并不完全是一回事，虽然它们都属于我国的社会医疗保障体系，但存在显著的差异。以下是对两者的详细比较：

一、性质与覆盖范围

1. 医保：

   • 医保，即社会医疗保险，是国家和社会根据法律法规，为劳动者（包括工人、农民、城镇居民、在职员工等）在患病时提供基本医疗需求保障的制度。
   • 医保包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗（新农合已整合为城乡居民基本医疗保险的一部分）以及商业医疗保险等多种类型。

2. 新农合：

   • 新农合是专门针对农村居民设立的医疗互助供给制度，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加。
   • 它采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，以大病统筹为主。

二、缴费与报销比例

1. 医保：

   • 缴费标准因医保类型而异，如职工医保由用人单位和职工共同缴纳，居民医保则按年缴纳，费用从几百到几千元不等。
   • 报销比例也较高，职工医保政策范围内住院费用报销比例通常达80%以上，居民医保和新农合则在70%左右或稍高。

2. 新农合：

   • 缴费相对较低，农民每年缴纳的费用较低，但能得到一定的医疗保障。
   • 报销比例相对较低，且主要集中在大病统筹上。

三、使用范围与限制

1. 医保：

   • 医保的使用范围较广，包括门诊和住院费用都能报销，且医院等级越高、医疗费用越高，报销比例可能越高（但有一定起付线和封顶线）。

2. 新农合：

   • 新农合的使用范围相对较窄，主要在乡镇卫生所和县城小医院门诊可以报销，大医院门诊通常不能报销，只有住院费用能报。

四、其他区别

• 转化与并存：新农合与城镇职工医保、城镇居民医保存在冲突，不得重复参加。但新农合与商业保险没有冲突。当新农合与医保同时存在时，通常不能同时报销，需根据具体情况选择最划算的报销方式。
• 社保卡与医保卡：医保卡主要用于医疗保障范畴，而社保卡则涵盖了人力资源和社会保障等多个领域，且社保卡全国通用、安全等级较高。

综上所述，医保和合作医疗（新农合）在性质、覆盖范围、缴费与报销比例、使用范围与限制等方面存在显著差异。因此，它们并不是一回事。在选择时，应根据自身条件和需求进行合理选择。