小孩骑自行车撞到老人，医疗费确实需要按责任分担。以下是对此问题的详细分析：

1. 责任认定：

   • 首先，需要明确小孩和老人在事故中的责任比例。这通常通过查看事故现场、监控录像、询问目击证人等方式进行。
   • 如果小孩违反了交通规则（如未靠右行驶、未注意观察路况等），则可能承担主要或全部责任。
   • 如果老人也有过错（如横穿马路未走人行横道、未注意观察周围情况等），则可能分担部分责任。

2. 医疗费用分担：

   • 根据责任认定结果，医疗费用应按责任比例分担。
   • 如果小孩承担全部责任，则医疗费用应由小孩（或其监护人）全额承担。
   • 如果双方都有责任，则医疗费用应按各自责任比例分担。

3. 赔偿项目：

   • 除了医疗费用，还可能涉及护理费、营养费、误工费、交通费、住宿费等其他赔偿项目。
   • 这些赔偿项目也应根据责任比例进行分担。

4. 监护人责任：

   • 如果小孩未成年，其监护人应承担相应的赔偿责任。
   • 监护人应积极与老人及其家属协商赔偿事宜，并按责任比例履行赔偿责任。

5. 法律途径：

   • 如果双方无法就赔偿事宜达成一致，可以通过调解、诉讼等法律途径解决纠纷。
   • 在此过程中，应保留好相关证据（如医疗票据、事故现场照片、监控录像等），以便后续使用。

综上所述，小孩骑自行车撞到老人后，医疗费确实需要按责任分担。双方应保持冷静，积极协商赔偿事宜，并依法履行赔偿责任。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。