医疗事故罪的立案并非由公安机关直接决定，而是需要经过一定的程序和条件审查。以下是对这一问题的详细解答：
一、医疗事故罪的立案条件
根据《中华人民共和国刑法》第三百三十五条以及《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》的相关规定，医疗事故罪的立案需满足以下条件：
主体条件：犯罪主体必须是医务人员，包括国家、集体医疗单位的医生、护士、药剂人员，以及经主管部门批准开业的个体行医人员。
行为条件：医务人员在诊疗护理工作中必须存在严重不负责任的行为，如擅离职守、无正当理由拒绝救治、未经批准开展试验性医疗、严重违反查对复核制度、使用未经批准的药品或器械，以及严重违反诊疗技术规范等。
结果条件：上述行为必须导致就诊人死亡或严重损害其身体健康，如严重残疾、重伤、感染难以治愈的疾病等。
因果关系条件：医务人员的不负责任行为与就诊人的不良后果之间需存在直接的刑法因果关系。
二、医疗事故罪的立案程序
报案与受理：
- 被害人或其法定代理人、近亲属，以及任何发现医疗事故可能涉嫌犯罪的单位和个人，都有权向公安机关报案。
- 公安机关在接到报案后，会进行初步审查，判断案件是否属于医疗事故罪的管辖范围，以及是否有犯罪事实发生。
立案审查：
- 若公安机关认为案件符合立案条件，会进一步收集、核实相关证据，包括病历、手术记录、护理记录、检验报告等书证，以及患者家属、其他患者及家属、医疗机构工作人员的证人证言。
- 在必要时，公安机关还会委托专业医疗事故鉴定机构进行鉴定，以明确医务人员的行为与就诊人损害后果之间的因果关系。
决定是否立案：
- 若经审查认为有犯罪事实且需追究刑事责任，且属于自己管辖，公安机关将制作《刑事案件立案报告书》，经县级以上公安机关负责人批准后予以立案，并及时开展侦查工作。
- 若经审查认为无犯罪事实、犯罪事实显著轻微不需追究刑事责任，或有其他依法不追究刑事责任情形，公安机关将制作《呈请不予立案报告书》，经县级以上公安机关负责人批准后不予立案，并告知报案人复议权利。
三、公安机关在立案过程中的角色与职责
- 接受报案与初步审查：公安机关是报案的首要接受者，负责初步审查案件线索，判断是否属于医疗事故罪的管辖范围。
- 收集证据与鉴定：在立案审查阶段，公安机关会积极收集证据，包括书证、证人证言等，并在必要时委托专业机构进行鉴定。
- 决定立案与否：根据审查结果，公安机关会决定是否立案，并制作相应的法律文书。
- 开展侦查工作：若决定立案，公安机关将立即开始侦查工作，包括深入收集证据、调查取证、询问证人、讯问犯罪嫌疑人等。
四、法律建议
- 及时报案：若发现医疗事故可能涉嫌犯罪，应及时向公安机关报案，以便尽快启动立案程序。
- 保留证据：在报案前，应尽可能保留与医疗事故相关的所有证据，包括病历、收费凭证、证人证言等，以便公安机关进行审查。
- 配合调查：在公安机关开展侦查工作时，应积极配合调查，提供必要的协助和信息。
总结来说，医疗事故罪的立案并非由公安机关直接决定，而是需要经过报案、受理、立案审查、决定是否立案等多个环节。在这个过程中，公安机关扮演着重要的角色，负责接受报案、初步审查、收集证据、决定立案与否以及开展侦查工作。若您有任何关于医疗事故罪立案的疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。