关于医疗补助费的支付是否仍需要以劳动能力鉴定为前提，这个问题在司法实践中存在一定的差异，具体取决于不同地区的法律法规和具体案情。以下是我根据相关法律法规和律师见解为您提供的详细分析：

1. 国家层面的规定：

   • 根据原劳动部及相关部门的规范性文件，如《劳动部关于印发〈违反和解除劳动合同的经济补偿办法〉的通知》等，医疗补助费的支付通常与劳动能力鉴定结果相关联。特别是当劳动者患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作也不能从事用人单位另行安排的工作时，若经劳动鉴定委员会鉴定为5-10级，用人单位在解除或终止劳动合同时应支付医疗补助费。

2. 地方性法规的差异：

   • 各地根据自身的实际情况，在地方性法规或地方政府规章中对医疗补助费的支付条件进行了具体规定。例如，上海地区的《上海市劳动合同条例》并未明确将劳动能力鉴定作为支付医疗补助费的前提，而是规定了在特定情形下（如劳动者患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作），用人单位应支付医疗补助费。
   • 而在江苏等地区，如《江苏省劳动合同条例》则明确规定，劳动者经劳动能力鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的，用人单位才须支付医疗补助费。

3. 司法实践中的差异：

   • 在实际司法实践中，由于地方性法规与部门规范性文件之间可能存在不一致，导致不同地区法院在判断医疗补助费支付条件时存在差异。例如，在上海地区，由于地方性法规未明确将劳动能力鉴定作为前提，因此部分法院在判决时可能不要求劳动者必须经过劳动能力鉴定。
   • 而在其他地区，如江苏等，由于地方性法规明确规定了劳动能力鉴定作为支付前提，因此法院在判决时通常会严格遵循这一规定。

综上所述，医疗补助费的支付是否以劳动能力鉴定为前提，取决于具体的法律法规和司法实践。在部分地区（如上海），可能不要求劳动者必须经过劳动能力鉴定即可获得医疗补助费；而在其他地区（如江苏），则可能需要劳动者经过劳动能力鉴定并达到一定等级才能获得医疗补助费。因此，在具体案件中，建议劳动者根据自身所在地的法律法规和实际情况，咨询当地的专业律师或劳动部门以获取准确的法律意见和帮助。