在车祸中要求误工费，并非一定要医院开具证明，但医院证明是证明误工时间和收入状况的重要证据之一。以下是对该问题的详细分析：

1. 误工费的法律依据：

   • 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条，误工费是根据受害人的误工时间和收入状况来确定的。误工时间则根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明来确定。若受害人因伤致残持续误工，误工时间可以计算至定残日前一天。

2. 医院证明的作用：

   • 医院开具的证明，如病假条、诊断证明等，是证明受害人因车祸受伤需要休息、无法工作的直接证据。这些证明通常包含受害人的姓名、病情、建议休息时间等信息，对于确定误工时间具有关键作用。
   • 若受害人有固定收入，医院证明还可以与工资单、银行流水等证据结合，证明受害人因误工而减少的收入。

3. 无医院证明时的处理：

   • 如果受害人因特殊原因无法获得医院证明，但确实因车祸受伤导致误工，仍可以主张误工费。此时，受害人需要提供其他证据来证明误工时间和收入状况，如工作单位的证明、同事的证言、个人所得税纳税证明等。
   • 法院在审理此类案件时，会综合考虑受害人的伤情、治疗情况、工作性质等因素，合理确定误工时间和误工费数额。

4. 实际操作建议：

   • 在车祸发生后，受害人应及时就医并保存好所有医疗记录，包括病历、诊断证明、病假条等。这些记录将作为后续主张误工费的重要证据。
   • 如果受害人有固定工作，还应与工作单位沟通，确保工作单位能够出具误工证明，明确受害人的误工时间和收入状况。
   • 在协商或诉讼过程中，受害人应积极提供证据，证明自己的误工损失，以便获得合理的赔偿。

总结来说，虽然医院证明是证明误工时间和收入状况的重要证据，但并非唯一证据。在无法获得医院证明的情况下，受害人仍可以通过其他方式证明自己的误工损失，并主张误工费。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。