二审不直接改判而发回重审，通常基于以下几个核心原因：
事实认定不清或证据不足：
- 在二审中，如果法院认为一审法院对案件事实的认定存在模糊不清、遗漏关键事实或证据不足的情况，直接改判可能缺乏充分的事实基础。此时，二审法院会倾向于将案件发回重审，以便一审法院能够重新调查、收集证据，更准确地认定案件事实。
- 例子：比如在一审中，对于某项关键证据的认定存在争议，二审法院认为需要进一步查证，那么就会将案件发回一审法院，要求其重新审查该证据。
程序违法或严重违反法定程序：
- 如果一审法院在审理过程中存在程序违法或严重违反法定程序的情况，如未依法传唤当事人、未依法开庭审理等，这可能影响案件的公正审理。二审法院为了保障当事人的诉讼权利，通常会选择发回重审，以确保一审法院能够纠正程序错误，重新进行公正审理。
- 法律依据：根据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，二审法院在发现一审法院存在程序违法时，有权将案件发回重审。
法律适用错误且事实认定复杂：
- 有时，一审法院在法律适用上存在错误，但案件事实认定又相对复杂。在这种情况下，二审法院如果直接改判，可能需要重新认定大量事实，这既增加了二审法院的工作负担，也可能因事实认定不清而导致改判结果的不准确。因此，二审法院更倾向于将案件发回重审，由一审法院在纠正法律适用错误的同时，重新认定案件事实。
- 法律解释：法律适用错误可能涉及对法律条文的理解、适用范围或法律效果的判断等。二审法院在纠正这些错误时，需要确保事实认定的准确性，以避免改判结果的不公正。
保障当事人诉讼权利，实现司法公正：
- 发回重审也是二审法院对当事人诉讼权利的一种保障。通过发回重审，当事人有机会在一审法院重新审理案件时，提出新的证据、主张新的权利或进行更充分的辩论。这有助于实现司法公正，确保当事人的合法权益得到充分保护。
- 司法理念：司法公正要求法院在审理案件时，必须确保事实认定清楚、法律适用正确、程序合法公正。发回重审是二审法院在发现一审法院存在这些问题时，采取的一种纠正措施。
针对您的情况，我建议：
- 如果您是案件当事人，收到二审法院发回重审的通知后，应积极配合一审法院的重新审理工作，提供必要的证据和材料，阐述自己的观点和主张。
- 同时，您也可以咨询专业律师，了解案件发回重审的具体原因和可能的影响，以便更好地应对后续的诉讼程序。
如果您在医疗纠纷或行政诉讼领域有任何法律问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。我会根据您的具体情况，提供专业、全面的法律建议和解决方案。